屏東基督教醫院心臟內科主治醫師陳孝棟

陳孝棟行醫之道 坦白溝通
聯合報
記者劉星君／屏東報導
2011.01.24 12:13 pm

屏東基督教醫院心臟內科主治醫師陳孝棟，來自馬來西亞，高中畢業後工作3年當到廠長助理，受到父親遭醫生當「白老鼠實驗」病逝，決定重拾書本並來台學醫，歷經喪父之痛，他視病如親，看診不馬虎。

來台灣10多年陳孝棟，說話帶著廣東腔，回憶從醫路，他說，高中畢業後工作3年，有機會到台灣念書，下定決心學醫，他自嘲「考不到就不念，沒想到運氣不錯，考上了」。

陳孝棟說，父親有高血壓、腎臟病，當時自費到印度移植腎臟，相當成功，因移植腎臟須吃免疫制藥物，避免排斥，這個藥當時自費每月花兩萬，對家庭來說負擔沉重。

父親腎臟移植1年多，主治醫師一句話「可以嘗試停藥」，停藥3個月後，父親腎臟出現排斥，再回到印度移植，但仍因肺水腫病逝。

陳孝棟深感「醫師一定要有醫德」，沒有把握或不知道，就坦白的說不知道，「不要把病人當成實驗品」；現在他治療病患時自訴「醫師不是神」，但會在有限醫療環境，盡最大努力。

治療病患時做任何決定，要讓家屬有「參與感」。他曾遇過，一個病人開心臟繞道手術，住院70天，大家都認為他拔不了管，但他深知「病人需要鼓勵」，給病患正向觀念。他感動的說，這名病患，現已拔管，坐輪椅，正在學走路。

陳孝棟說，有病患覺得他很「囉唆」，但他認為病人與醫生合作，才是治病「良藥」。

深層腦部刺激手術自費80萬每5年開刀換消耗電池56萬

高額手術費不給付 患者難苟同
聯合報
記者鄭國樑／桃園報導
2011.01.24 12:13 pm

去年發生老先生不忍老伴長期為病痛所苦，下手殺害的悲劇，本報讀者何先生指出，這名老婦罹患「巴金森氏症」，目前治療效果較佳的是深層腦部刺激手術，但沒有健保，自費負擔高達上百萬元，政府應該早日把這項手術納入健保。

桃園縣衛生局表示，深層腦部刺激手術確實沒健保，但巴金森氏症一開始不一定要動手術，可經由藥物治療，一切要由醫師評估，健保費雖不能給付，但有些醫學中心可以按個案經濟狀況，由社服部門協助申請優惠，基本上以低收或急難救助對象為主。

何先生也是巴金森氏症患者，他認為悲劇凸顯台灣目前有多少病友家庭，因付不起醫療費用或其他原因而選擇放棄醫療，同樣是繳健保費用，為什麼巴金森氏症手術不補助，健保公平性何在？

何先生表示，38歲時罹患「巴金森氏症」，至今已12年，2005年接受腦部刺激手術自費80萬元，2010年開刀換消耗電池花56萬元，每5年就要換電池，對一般家庭的負擔有多重可想而知。

何先生說，有些國家可以補助，他向衛生署陳情，答案都是費用高無法給付，卻不思考患者和家屬的悲慟，政府負擔不起，一般百姓更難負擔，政府做法令人不敢苟同。

先天性肌肉萎縮症不需要插管或氣切即可享有健保居家呼吸器

給付顯影劑、婦兒外科診察費提高
2011/1/28
本報台北訊

健保局昨天公布今年4項新措施。其中，二月起，民眾到醫院做電腦斷層或血管攝影檢查，取消適應症限制，全面給付安全性較高的非離子性顯影劑。

健保局醫管組長蔡淑鈴表示，以往民眾做電腦斷層或血管攝影時，醫院會請民眾自費約1500元，使用副作用較低的非離子性顯影劑。但從二月一日起，健保局取消適應症的限制，均可給付，醫院不得要求民眾自費，若還有醫療院所收費，民眾可向健保局申訴。

同時，針對近年來皮膚科、眼科等「5官」科竄紅，反而是工時長、醫療糾紛多的婦、兒、外科（包含外科、骨科、神經外科、泌尿科、整形外科、直腸外科、心血管外科、胸腔外科、消化外科、小兒外科及脊椎骨科等），成為年輕醫師選科的「次要選擇」。

健保局今年調高了婦兒外科的醫師診察費，調高幅度達17%，即每看一名病患，醫師診察費可多38元。

另外，兒科醫師照顧幼兒的診察費加成，也從過去的3歲以下可以加20%給付，放寬到4歲以下。蔡淑鈴說，診察費調高後，健保局希望醫師能更細心問診。

健保局今年也將先天性肌肉萎縮症患者，納入居家呼吸器的照護，不需要插管或氣切，即可享有健保提供的居家呼吸器醫療照護。

電腦斷層顯影劑 納健保
2011/01/27 18:44:00
中央社
記者陳麗婷台北27日電

健保局今天表示，今年2月起全面給付非離子性顯影劑，以後民眾到醫院做電腦斷層或血管攝影使用顯影劑，都可以健保給付，使用安全性較高的非離子性顯影劑。

衛生署中央健保局醫務管理組組長蔡淑鈴受訪表示，過去非離子性顯影劑的使用，必須符合適應症才能由健保給付，但有些民眾不符合適應症，本身又有過敏問題，醫師會建議自費使用非離子性顯影劑，要花新台幣1500元左右。

為了提升醫療品質，減輕民眾負擔，蔡淑鈴說，健保局將從2月1日起取消適應症限制，也就是所有電腦斷層及血管造影的患者，若要使用非離子性顯影劑，都可以由健保給付。健保局估計，全年約有207000人次受惠。

另外，蔡淑鈴說，婦、兒、外科醫師的門診費健保給付將提高17%，鼓勵更多醫師投入婦產科、小兒科服務；而醫師原本看診3歲以下兒童的健保給付門診診察費加20%，現在也提高為4歲以下兒童的門診診察費都可以調升，希望醫師給予門診病患更優質的服務。

非離子顯影劑健保將給付　民眾可省1500元
1/27 18:11
記者魏怡嘉／台北報導

健保局今天宣佈，自2月1日起，民眾做電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）或是血管攝影檢查，如果醫師判斷需要用到過敏風險較低的非離子性顯影劑，民眾不用再自費，全由健保支付，民眾可以省下1500元，預估1年最多有207000位民眾受惠。

健保局醫管組組長蔡淑鈴表示，電腦斷層等檢查為使器官組織間造影對比更清楚，大部分都會用到對比劑（即俗稱之顯影劑），顯影劑又可分為傳統離子性及非離子性兩種，過去2種顯影劑健保都有給付，但在非離子性部分，由於其較為昂貴，為避免浮濫使用，規定各醫院使用人數不得超過照影人數的10%，且需符合適應症者才能由健保支付。

蔡淑鈴指出，目前國際多已使用非離子性顯影劑，為與國際接軌，並提昇醫療品質及安全性，同時減輕民眾的負擔，健保局決定自2月1日起，取消適應症等相關限制，全由健保來支付，預估一年將增加健保支出約4.5億元，如果自實施之日起，有醫院向民眾收費，民眾可以打電話檢舉，檢舉電話0800-030-598。