2007年度男性攝護腺癌死亡人數1003名 綠光攝護腺雷射汽化術綠光雷射 海福刀HIFU微創標靶治療

綠光雷射刀下留檢體　攝護腺癌無所遁形
2010/12/27 14:05
生活中心／台北報導

罹患攝護腺肥大、同時又有攝護腺癌的疑慮，可以選擇復原快又出血少、副作用也少的綠光攝護腺雷射汽化術（綠光雷射）來治療，不必擔心無法取得檢體化驗，而只能接受傳統的TURP電刀切除。醫界指出，改良過的綠光雷射手術，在將肥大的攝護腺組織汽化切除之餘，也能留下檢體化驗，讓癌細胞無所遁形。

署立桃園醫院泌尿科主治醫師許富順指出，攝護腺肥大是男性老化過程中，必然會出現的疾病，通常41至50歲的男性中，約有20%開始有攝護腺肥大的症狀，51至60歲的男性則有50%罹患攝護腺肥大。

泌尿科診所主任醫師黃榮堯表示，攝護腺肥大及攝護腺癌之間並無因果關係，但是症狀很類似，並不容易分辨，必須做肛門指診、攝護腺特異抗原（PSA）等檢查，若懷疑有攝護腺癌的疑慮，再做切片檢查等，來確定是攝護腺肥大或攝護腺癌。當然，這2種疾病也可能同時存在，且年紀愈大，發生率同樣愈高。

許富順醫師指出，一般綠光雷射是以雷射專用光纖瞄準肥大的攝護腺組織、反覆照射來達到汽化效果，最終成為一個空腔，讓膀胱出口阻塞問題獲得解決。過去汽化後因無法取得檢體，難以化驗是否罹患攝護腺癌，因此對於有攝護腺癌疑慮的患者，過去通常會採用傳統的TURP電刀刮除、及留下檢體檢驗。不過電刀刮除術可能有出血較多、性功能障礙、尿失禁等併發症，對於年紀較大、有中風病史或心血管疾病的患者，往往無法承受電刀刮除術的併發症風險。

其實，隨著醫師的經驗精進，在綠光雷射技術上做改良，即可留下檢體進行檢驗。黃榮堯主任指出，將綠光雷射的汽化技術改成剝除方式，讓雷射光點打在肥大組織與攝護腺包膜之間，一邊止血、一邊將肥大組織剝離，即可留下檢體。到目前為止，他已為數十名攝護腺肥大的患者，進行此一雷射剝離攝護腺（LEP）手術，也因此找出一些攝護腺惡性腫瘤患者，並給予適當的治療。

醫師許富順則發展綠光雷射VIT技術來取得檢體，利用直發或側發的綠光雷射光纖，從攝護腺體的1、5、7和11點鐘方向，由膀胱頸向精阜（攝護腺的前後軸）進行切開，切割到攝護腺包膜處，然後沿著曲面分別取下3至4塊組織。此一技術不僅可留下檢體、縮短手術時間，還可將攝護腺汽化範圍擴大，減少復發的機會。

而為確保良好的醫病關係，接受綠光雷射手術的患者，在手術後，都會拿到「手術認證卡」，以證明是接受正宗綠光攝護腺雷射汽化術。

許醫師表示，有了攝護腺檢體，病理科醫師即可診斷究竟是良性的攝護腺肥大、或是攝護腺癌，不過仍有少數案例屬於不正常的腺體增生或原位癌、但未達攝護腺癌的診斷標準，因此仍需後續追蹤，從PSA值的變化及超音波檢查，來嚴格把關。黃榮堯主任則表示，只要肛門指診有疑慮、而PSA值仍偏高，即使檢驗結果為陰性，仍需定期追蹤檢查。

海福刀(HIFU)微創標靶治療　攝護腺癌新契機
2010/11/18 14:01
生活中心／台北報導

不同於攝護腺癌傳統侵入性手術或放射線治療，彰化基督教醫院引進海福刀(HIFU)微創標靶治療系統，以高能聚焦超音波精準清除癌症組織，將台灣的治療水準提升至與國際同步。彰基泌尿外科張進寶主任表示，院內已有4名病患受惠新技術，由於無傷口、病患復原快速且良好，術後生活品質影響較小。

根據行政院衛生署國民健康局統計顯示，國內罹患攝護腺癌人數每年新增3000多名，佔男性癌症發生率第5名，2007年度國人男性因攝護腺癌死亡人數高達1003名，佔男性因癌症死亡率的第7名，在歐、美攝護腺癌更堪稱男性最易罹患的癌症。面對攝護腺癌治療，國外醫界早在1993年就研發出海福刀微創標靶療法系統，歷經將近20年的技術研究與開發，技術成熟受歐盟CE認證，法國泌尿科學會(AFU)訂定海福刀為治療攝護腺癌的標準療法，目前廣泛運用在歐、美、大洋洲、東南亞等國家。

海福刀微創標靶治療系統，有別於傳統侵入性手術或放射線治療之後遺症疑慮，如：直腸及膀胱損傷、性功能喪失......等，首創利用探頭進入直腸靠近攝護腺處，透過智慧型機械手臂標靶定位，經電腦精密運算，能準確將高能量的超音波聚焦於患部，使治療區塊內組織於短時間內增溫至攝氏90度以上，造成惡性腫瘤快速凝固壞死，可以極精密的方式將腫瘤分段分塊劃分並快速清除病兆。

日前，德國雷根思堡大學泌尿科資深主治醫師Roman Ganzer造訪彰基時指出，海福刀微創標靶治療系統由於屬無傷口微創術式，患者術後復原良好，攝護腺特異抗原(PSA)下降快速，根據國外長達5年的追蹤報告，術後PSA< 0.2ng/ml的病患，95%沒有攝護腺癌復發的情形出現，且手術後遺症少，生活品質與性生活較有保障。

以80歲的病患楊老先生為例，他因頻尿與排尿困難狀況加劇，今年5月就醫檢查，診斷出罹患攝護腺癌第2期，考量年歲高較不適合接受外科手術，楊老先生在醫師的治療建議下，接受海福刀微創標靶治療系統，僅住院2天即可回家休養，也沒有出現其他後遺症。

治療攝護腺癌，醫師通常會針對病患個人狀況給予不同的治療選擇建議，面對楊老先生案例，張進寶認為海福刀的無傷口、術後復原佳特性為較合適的治療建議。張進寶進一步指出，海福刀微創標靶治療系統對於攝護腺癌早期(1、2期)患者治療效果佳，為沒有意願或不適合接受外科手術患者的新選擇，對於攝護腺放射線治療失敗的病患，也適合再接受海福刀治療，無傷口的新技術，讓病患復原快速良好，生活品質相對影響較小，適合重視術生活品質與性生活的病患。