臺灣7台達文西機械手臂手術自費20萬

2011-1-25
第3代達文西系統 3D輔助手術更精準
記者王昶閔／台北報導

用機器手臂切除腎臟腫瘤，因兼具傷口小與可保留腎臟的優點，成為外科新趨勢，不過手術自費價格不菲，因耗材器械健保不給付，需要額外自費，視手術複雜度不同，從7萬到20萬元不等。

台北榮總在2009年耗資1億購置目前最先進的第3代達文西手術系統，醫師在HD高畫質的電腦螢幕下，操作機械手臂施行手術，至今完成101例，其中75例在泌尿外科，主要是攝護腺切除、部分腎臟切除等手術。

台北榮總泌尿外科主治醫師鍾孝仁表示，達文西手術系統是最先進的微創手術，傳統腹腔鏡手術雖然也有傷口小的優點，但電腦螢幕只能看到2D平面影像，無法區分解剖位置深淺，手術器械靈活度低，不易使用，施行複雜手術時，操作極為困難，且往往精準度不足。

鍾孝仁指出，相較之下，達文西手術系統經由3D立體影像，高解析度的視野顯微放大鏡頭，透過精密的感應器，操作精密準確的機械手臂執行手術，醫師壓力減輕，手術品質提高。

鍾孝仁表示，傳統上，腹腔鏡微創手術切除腎臟腫瘤，往往需要整顆腎臟摘除，若要保留部分腎臟，必須用傳統開腹手術，病患得承受傷口大、癒合慢等缺點。達文西系統則可兼具微創與保留腎臟等優點。

此外，在攝護腺癌切除上，較能精確保留性功能神經，縫合輸尿管與膀胱的品質也比較好，傳統手術只能縫6針。而同樣是縫12針，腹腔鏡手術要1小時，達文西系統只要15分鐘，品質提升，降低滲漏風險。

腹腔嚴重沾粘 婦藉達文西手臂再開刀
2010-12-23
中國時報 【中廣新聞／陳奕華】

手術導致沾粘問題，往往增添下次動刀難度，一名三十多歲的女性，過去因為剖腹產、婦科疾病，動過6次刀，導致腹腔嚴重沾粘，近來因為子宮肌瘤問題，需要手術治療，醫師於是利用精密的「達文西手臂系統」，突破沾粘問題，成功為她開刀，「機械手臂動刀」也成為傳統手術、內視鏡之外，一項新的選擇，不過手術費用昂貴，大約需要20萬左右。

這名三十多歲的婦女，因為生產、子宮外孕等問題，腹腔前前後後開了6次刀，導致嚴重沾粘問題，最近檢查發現有子宮肌瘤，經過評估還是需要動刀處理，考量到患者沾粘問題，不適合使用傳統手術與內視鏡，醫師改以新式達文西手臂動刀，避免沾粘影響手術治療。

三軍總醫院婦產科主任賴鴻政說：「因為生了3胎，剖腹產3次，有過子宮外孕，之前也有過子宮內膜異位，開過2次刀，我記得是6次刀，這次是因為子宮肌瘤，經痛出血量多，腹腔鏡是幾乎不可能，開肚子都不好開了，我們就用達文西手術系統幫她動刀。」

賴鴻政比喻，使用達文西手臂器械動刀，就像是在小巷弄內，騎乘機車穿梭，相較於傳統手術，如同開車在小巷子裡，操作有難度，而且還擔心碰撞刮傷，因此多次動刀引發的沾粘問題以及高難度的婦癌，像是子宮內膜癌．就很適合，可避免清除淋巴時，誤傷主動脈導致大出血風險，至於應用最多的是在男性攝護腺癌，避免細微神經弄斷影響性功能，不過手術要價昂貴，大約20萬左右。

三總發表首部電腦刀系統　有助肝癌患者治療
日期：2010/12/23
軍聞社記者莊家宏臺北廿三日電

婦產部主任賴鴻政也發表以達文西婦科手術完成50例複雜性婦科手術成果，使複雜的婦科手術能精緻細膩的切割與縫合，讓婦科手術水準向前邁進一大步。

賴鴻政表示，此次完成的複雜性病例，包括子宮頸癌與子宮內膜癌等，這類癌症手術幾乎以剖腹為主，雖然國際間已證實腹腔鏡手術也可完成，但難度高、時間長，醫師的訓練也是一大障礙，而達文西婦科手術具有3D視野，可隨醫師操控進入狹窄空間，取得清楚影像，藉由醫師手指上精細感應器，控制靈活的機械手腕進行手術，精準度與靈活性，大幅超越以往腹腔鏡手術，對女性病患是一大福音。

賴鴻政指出，達文西婦科手術的發展，對需求高醫療品質的民眾、婦科醫生的訓練或機械手臂的發展，有莫大的助益，如同腹腔鏡手術超越剖腹手術一樣，將醫療技術帶入新紀元。

達文西手術 三總完成50例
聯合報╱記者陳惠惠
2010.12.23 10:00 pm

35歲單身女子有8公分大的子宮肌瘤，最近2年，經血量多到嚇人，女子不只臉色蒼白，還貧血。上班途中，只要遇到較多紅燈，經血就會順著腿，流到腳踏板。

這名女子曾到幾家醫院就醫，建議開刀切除，女子因未結婚、生子，遲遲不敢手術，最後因嚴重貧血，送往醫院急診。

三軍總醫院婦產科主任賴鴻政說，這名女子最後接受達文西婦科手術。不過，此手術並不便宜，約要新台幣20萬元。

賴鴻政說，一名卅多歲子宮頸癌患者，接受達文西手術切除子宮及淋巴結。由於在股票投資獲益不錯，只要積存一些錢，就會捐款，幫助沒錢動刀的女性，賴鴻政說，該女子已經捐了6萬元。

「達文西」割子宮肌瘤 傷小快好
2010-12-24
中國時報 邱俐穎／台北報導

以往婦女接受子宮切除手術，可能要面臨4周到6周的休養，期間無法快跑、拿重物、騎機車，造成很多職業婦女工作不便。不過現在透過達文西機械手臂，手術傷口小、出血量少、術後恢復快，讓工作中的女性得以減少後顧之憂，儘早重回職場，且得以保留一定的組織，不必再等同於切除整個子宮。但目前手術價格不便宜，一次要價20萬，尚未納入健保給付。

三軍總醫院婦產科昨發表利用達文西機械手臂完成50例婦科手術成果，其中有不少個案是年輕、尚未生育的子宮肌瘤患者，透過達文西機械手臂，得以完整保留子宮。

三總婦產科賴鴻政主任表示，過去進行子宮、卵巢等婦科手術，多透過腹腔鏡手術，但2D影象常讓深淺不易分辨，手術死角多，在處理子宮內膜癌等疾病患者，仍有大出血的風險。除此之外，過往婦科手術技術的侷限性，也讓罹患多顆或巨大子宮肌瘤的婦女，必須接受剖腹手術，切除子宮。

「換燈泡，不用把燈罩也整個拆掉」，賴鴻政說，三總在2004年引進達文西機械手臂，提供了醫師3度空間手術視野，醫師透過手指上的精細感應器，來操控機械手腕進行手術，提升手術的精準度與靈活度，讓病患一一切除肌瘤，還有機會保留子宮頸與骨盆底部韌帶的完整，有助於性生活的美滿。

婦科手術 達文西手臂游刃有餘
12/23 21:15
中央社

1名40多歲房仲業務員切除巨大子宮肌瘤後，1星期不到就成交房產，不是她神勇到強撐病體，而是達文西機械手臂精密的手術，讓她迅速復原，可以立即拼事業。

台灣共有7台達文西機械手臂，直到今天為止，共完成100例婦科精緻手術。三總婦產科主任賴鴻政今天指出，三總完成其中50例，病患平均住院3到5天，失血量不到100c.c.。

這種手臂包括機器手腕、2根手指及1根電眼，透過光纖連接到附帶醫師手指感應器的控制台，醫師盯著3D螢幕動手，手術房裡的機械手臂在病人肚子上鑽洞，執行切割、電燒、止血、縫合等精巧動作，翻轉角度比人指還廣。

賴鴻政以「好像進到病人的肚子裡，(醫師)用過就會愛上」，形容操作達文西手臂的感覺；機器手臂切除多顆子宮肌瘤時，就像「剝葡萄」；重塑子宮結構時，很像「包餃子」；如果是切除大顆的子宮肌瘤或腺瘤，就像「拆燈泡」，完整保留「燈座」子宮頸與骨盆底韌帶。

這位房仲業務員接受以達文西手臂切除10公分大的肌瘤，解決常年的痛經、經血過多的問題，術後3天出院，又過3天回診時，告知賴鴻政已賣出1間房子。

1名空姊聽了躍躍欲試，正在考慮是否動手術解決痛經造成飛航勤務的困擾。

賴鴻政指出，歐美地區廣泛使用達文西手臂執行不同手術，台灣、韓國在5、6年前引進，以婦科手術來說，用達文西手臂是牛刀小試，凡是腹腔鏡手術能執行的，達文西手臂更是游刃有餘。

不過，他也說，廣泛淋巴結轉移的晚期卵巢癌仍要傳統開腹手術，整顆摘除，如用達文西手臂或腹腔鏡手術，會有失血太多之虞。

經期如血崩！達文西婦科手術解圍
2010年12月23日
蘋果即時

35歲單身女子因子宮肌瘤8公分大，近兩年來每逢月經血量就很多，多到貧血、臉色蒼白，騎車等紅燈只要久一點，血就會流到腳踏板，由於女子在各醫院就診，都建議剖腹全切除，讓女子遲遲不敢手術，後來直到貧血嚴重被送急診，以達文西手術自費約20萬元，現在一切OK。

另有一名30多歲未婚子宮頸癌患者，使用達文西全切除子宮，因自己使用後效果好，近一年來捐款6萬元，幫助想動刀卻沒錢的女性。三總達文西50例婦科手術為全國數量最多。