男性癌症發生率第5名攝護腺癌 磁性奈米粒子+紫衫醇=磁性標靶藥物

攝護腺肥大與癌症　初期該如何辨別？
日期：2010.12.08
行政院衛生署彰化醫院

常有人說「嬰仔放尿射過溪，老人放尿滴到鞋」，這是在講男人年紀大時，可能因攝護腺肥大引起的一種症狀。署立彰化醫院泌尿科周欣霈主任針對男人攝護腺肥大表示，「綠光雷射汽化切割」技術，具切割、汽化、止血功能，除了能大幅縮短傳統綠光雷射攝護腺汽化手術所耗用的時間，降低術後性功能損傷的機率，同時可切割組織，並進行病理切片化驗，確認可以同時確診良性攝護腺肥大或者惡性癌變，已避免錯失治療的黃金期。

近年台灣地區國人癌症10大死因中，攝護腺癌已攀升至第5名，周欣霈說明，良性的攝護腺肥大與攝護腺癌症狀有時初期無法區分，因此50～75歲的男性病患，遇到排尿困難等症狀就醫時，必需抽血檢驗「攝護腺癌抗原 PSA」及肛門指診檢查，以排除攝護腺癌發生的可能性。

周欣霈說明，綠光雷射攝護腺汽化手術為不出血、安全且有效治療攝護腺肥大的方法，當綠光雷射反覆來回掃射，攝護腺內部就被挖掘出一個寬廣的隧道，手術過程出血量少，性功能障礙和逆行性射精發生率低，雷射擊發的能量及效率快速，有效減少手術時間；尤其病人有嚴重下尿路症狀，同時有心血管疾病或合併抗凝血劑治療，使用也較合適。

不過，以往雷射攝護腺汽化手術係以組織汽化方式來解決肥大症狀，術中無法取得病理標本以供檢驗，很可能會錯失早期發現攝護腺癌的機會，所以手術前要先做一系列檢查，如抽血檢查攝護腺抗原、經肛門超音波檢查、經肛門攝護腺指診等等，以排除攝護腺癌的可能性，以上檢查如有異常，還須進一步做攝護腺切片檢查。

彰化縣溪湖鎮一位77歲黃姓老翁，患有肝惡性腫瘤，長期服用糖尿病、攝護腺肥大藥物，今年5月份於美國探親時，突然發生急性尿瀦留，使用導尿管引流尿液，回國到署立彰化醫院泌尿科安排檢查，發現有嚴重攝護腺肥大情形且攝護腺癌抗原指數高達8.6 ng/ml，故於6月份接受治療，取下攝護腺檢體約25公克，提供做病理切片檢查為良性，才讓黃姓老翁及家屬放下心中的一顆大石頭。

周欣霈表示，攝護腺肥大患者不是每一位都需以手術治療，初期自覺小便不順，就醫檢查尿流速每秒15㏄以下代表速度慢，可能只需接受藥物治療，當藥物治療無效，才以手術治療；另外，有攝護腺肥大反覆泌尿道感染、尿滯留引發膀胱結石，以及膀胱淤積尿液引發腎水腫、腎衰竭者，都應該考慮接受手術。

此外，如果服用感冒藥、過敏藥含有抗組織胺，拉肚子的藥含有抗乙醯膽鹼，也可能讓原本就有攝護腺肥大者，突然尿不出來；有人吃安眠藥睡覺，一覺醒來因為積存的尿太多，尿不出來，不但可能影響膀胱健康，甚至可能影響腎臟健康，值得老年人特別注意。

2010-12-10
磁性奈米載體 老藥變標靶藥物
記者洪素卿／台北報導

結合磁性奈米載體，化療老藥也能有標靶藥物的準確度！

長庚大學與醫院合作發表一項最新的「磁性奈米載體」技術，將常見的癌症化療藥物紫杉醇，放在具有磁性的載體上，藉由外加磁場引導，讓藥物可以直達攝護腺癌細胞，不僅集中火力攻擊，減少對正常細胞的傷害，而且只需要原本1/4的藥量就能達到效果。

僅需1/4藥量

這項研究成果已發表於2010年10月「生物材料期刊（Biomaterials）」，如果一切順利，預計2到3年後可展開下一階段試驗。

長庚紀念醫院泌尿腫瘤科與長庚大學化材系華沐怡副教授合作發展的這項「磁性奈米載體」技術，是以4氧化3鐵為核心，以可溶性且可導電的聚苯胺衍生物為外殼。由於其外殼結構的電子鍵可與治療攝護腺癌的化療藥物─紫杉醇鍵結，再加上磁場導引，就變成具有導向作用的標靶化療藥。

這項技術目前應用於攝護腺癌治療。長庚紀念醫院泌尿科系腫瘤科主任馮思中表示，攝護腺癌早期發現可以利用手術切除、放射線治療或冷凍治療；晚中期可採荷爾蒙加放射治療；晚期只能靠荷爾蒙治療，但多數因產生荷爾蒙抗藥性而需化療。

化療藥物為紫杉醇及其衍生物，濃度過高會對骨髓產生嚴重副作用，白血球過低，易引起感染、貧血及嘔吐、食慾不振等。癌細胞亦會產生抗藥性。

至於磁性奈米載體，每毫克的載體可外掛0.3毫克的紫杉醇藥物，由於載體本身具有磁性，因此在外加磁場的引導下，可以集中到癌細胞部位，除了可以讓癌細胞所在處的藥物濃度增加，其他無癌細胞部位的損傷降低，也能減少紫杉醇的藥物整體施打量。

在細胞及老鼠試驗中，比較純紫杉醇與經過磁性奈米載體修飾的治療效果發現，要讓攝護腺癌細胞死掉1/2，與載體結合者只需要純紫杉醇1/4的藥量。目前研究團隊也已經利用這項技術開發可應用在治療膀胱癌的奈米磁導載體藥物。

藥物打入病灶 攝護腺癌治療新契機
2010-12-10
台灣醒報記者陳姵君報導

攝護腺癌治療有了新契機，目前長庚醫院泌尿腫瘤科與長庚大學教授合作，共同研發一種磁性奈米載體，這種載體經實驗可有效載附藥物與抗體進入病灶處，用較少的劑量的藥物做更有效的治療。

長庚醫院表示，過去攝護腺癌的治療是以手術切除攝護腺、放射線治療或是冷凍治療。對於攝護腺癌末期的病患只能依靠荷爾蒙治療，雖然可以控制病情，但是大多數病人最終仍會因為產生賀爾蒙抗藥性，而需接受化療。

華沐怡教授說，磁性奈米載體是以4氧化3鐵為核心，以可溶性且可導電的聚苯胺衍生物為外殼，將藥物用化學反應接枝在奈米載體上，再將載體注射進人體內，隨著血液流動將載體吸引至打入磁珠的部位，使病灶處的藥物濃度提高，以便集中治療。

長庚醫院表示，磁性奈米載體治療不但讓藥物穩定性高，還可以用較少劑量的藥物達到較高效果，減少化療對病患產生的強烈副作用。

目前這種奈米載體已經經過老鼠實驗，確認可有效抑制癌細胞。預計下階段，將測試在與人的攝護腺更相近的動物上做臨床實驗，最快3年後有機會用在人體上。

藥物帶磁力 正中癌細胞
聯合報╱記者劉惠敏／台北報導
2010.12.10 10:49 am

藥物也能有磁力？晚期攝護腺癌如需化療，可能因嚴重副作用而影響治療效果，長庚研究團隊研發「磁性標靶藥物」，讓具磁性的奈米載體可與將化療藥物直送腫瘤處。

攝護腺癌是國人男性癌症發生率第5名，發生率逐年上升，林口長庚醫院泌尿腫瘤科主任馮思中說，約有1/3患者發現時已晚期，必須接受荷爾蒙治療，但部分患者會產生抗藥性，需接受化學治療。臨床常用藥物為紫衫醇及其衍生物，可能讓患者產生嚴重副作用，如白血球過低易引起感染、貧血、嘔吐、食欲不振等。

長庚泌尿科及長庚大學化材系合作，研發磁性標靶藥物，做出「磁性奈米載體」，可結合藥物紫杉醇，利用磁性導引把藥物集中於腫瘤，減少損傷其他組織，老鼠實驗中顯示，藥量僅是傳統藥物的1/2，就可有效抑制攝護腺癌細胞生長。

長庚大學化材系教授華沐怡說，磁性奈米載體就像一個小別針，攜帶藥物後，可透過磁鐵把別針吸過去，讓藥物發揮效用，載體的粒子要小、但磁力夠強，才不會栓塞血管；載體也可當作顯影劑，以電腦斷層追蹤治療效果，鐵離子則可透過肝臟代謝。

該研究已發表於2010年10月的「生物材料期刊」，長庚泌尿科主任莊正鏗說，未來希望載體同時可針對攝護腺特異抗原PSA，更能瞄準腫瘤。

抗癌新武器 首見磁性標靶藥
聯合晚報╱記者李樹人/台北報導
2010.12.10 10:49 am

長庚醫院、長庚大學攜手開發一種治療癌症的磁性標靶藥物，將治療男性攝護腺的紫杉醇，塗抹在磁性奈米載體上，在磁導傳送系統協助下，將藥物集中在腫瘤，降低藥物施打量，並降低副作用。

攝護腺癌是國人男性癌症發生率第5名的惡性腫瘤，發生率逐年上升，好發於年紀較長的男性，腺體周邊組織增生肥大，一開始並無症狀，病人多因小便困難而就醫。

林口長庚醫院泌尿科系腫瘤科主任馮思中指出，晚期攝護腺癌患者大都必須接受紫杉醇及其衍生物等荷爾蒙療法，但如果藥物濃度過高，恐將造成骨髓疾病，引起白血球過低，造成感染、貧血及嘔吐。

為此，長庚醫院泌尿腫瘤科與長庚大學化材系攜手合作，共同研發出一種不具生物毒性的磁性奈米載體，再將紫衫醇塗在表面，研發出前所未見的磁性奈米粒子加上紫衫醇的磁性標靶藥物。

馮思中表示，此藥物的優點是，具有磁性及高載藥量，每毫克載體約可攜帶0.3毫克紫杉醇。另外，透過磁導傳送系統的導引下，將藥物集中在腫瘤，可大幅降低磁場外的細胞損傷。

研究人員進行動物實驗時，先將磁粒子放進公鼠的攝護腺的腫瘤中，再施打磁性標靶藥物，在磁導傳送系統的輔助下，藥物幾乎全部集中在腫瘤組織內，施打劑量可以減少許多。

馮思中指出，磁性標靶藥物在磁導傳送系統下，可以使用較少的紫杉醇劑量，更有效治療攝護腺癌，同時減少了紫杉醇的副作用。

研究成果發表於2010年10月「生物材料期刊（Biomaterials ）」。馮思中預計，2年內該項研究就能應用於人體試驗，奈米藥物載體技術平台將為癌症的治療帶來革命性的突破！