楊志良指出台灣71萬失能人口13萬得到政府協助20萬聘僱外勞40萬家人照顧 20萬失智者3000人獲得政府資源

楊志良指出台灣71萬失能人口13萬得到政府協助20萬聘僱外勞40萬家人照顧 20萬失智者3000人獲得政府資源

年輕失能 更可怕！
文●穆震宇
現代保險健康理財雜誌
2014年2月28日 下午2:14

本身是醫護人員的佳佳，一年前因身體不適接受檢查，發現脊椎長了腫瘤，原以為開刀後身體會漸漸康復，卻在放射線治療後雙腳無法施力，不論移動、廁所、洗澡都需要他人協助，從此她由照顧者變成受照顧者，那一年她才26歲！

江將原本擁有一個和樂的家庭，平時他靠開貨車賺錢，假日就回老家下田工作。有一天江將突然腦溢血變成為植物人，那一年他才40歲！

「長期看護」對許多人來說只是一個名詞，尤其對一、二十歲的年輕人或三、四十歲的中壯年人而言，他們的人生才要起步，或正值人生的高峰期，很難想像自己會有長期臥床、24小時都要接受他人照護的一天。

植物人、罕病患者 中壯年居多

創世基金會全國16所植物人安養院共照護700名病患，根據該基金會統計，其中約有21％、近150名植物人的年齡層在40歲以下，若加計41～64歲的族群，比率更大幅攀升至80％。

早期創世基金會收容的植物人當中，約有60%是意外事故造成，但隨著現代人的生活壓力增加、飲食作息不正常，愈來愈多年輕及中壯年族群健康不佳而因病倒下。根據創世統計，目前照護的40歲以下植物人當中，約有50%是中風、腦瘤所致。

除了植物人之外，國內8600多位罕病病友，也是長期照護的常見對象，例如苯酮尿症、重症海洋性貧血、成骨不全症（玻璃娃娃）、黏多醣症（黏寶寶）、脊髓性小腦萎縮症（企鵝家族）…等，每種疾病的病患人數從數百人到千餘人不等。

以小腦萎縮症為例，患者剛出生時與一般人無異，但是大多在20～50歲這段期間，會開始出現走路不穩、吃東西容易嗆到等情形，隨著病情加重，還會有癲癇、視力變差、食慾減退等症狀，接著就無法再自理生活，無法再說話，惡化速度快到讓身邊家人措手不及。

年輕罹病照護期間長 家庭經濟吃不消

罕見疾病患者通常有家族病史，從保險公司的理賠案例來看，許多被保險人發病時還很年輕，如果沒有及早做好長期看護保險的規劃，對必須扛下照護重擔的家人而言，會是相當沈重的經濟負擔。

以小腦萎縮症的照護期間為例，國內曾有病友從發病到過世足足被照護了30年。至於創世基金會收容的植物人當中，也不乏照顧一、二十年，從一頭烏黑秀髮躺到兩鬢斑白的案例。

前衛生署（現已升格為衛生福利部）署長楊志良曾經在一篇文章中指出，台灣目前有71萬失能人口，其中只有13萬人得到政府10年長照計畫的協助，20萬人聘雇外勞看護，其餘40萬人是由家人照顧。另外有20萬失智者，也只有3000人獲得政府的照顧資源。

看護失能、失智者，其辛苦超乎一般人想像，長期下來易使照顧者身心俱疲，光是最近這幾年，國內就接連傳出媳婦用枕頭悶死婆婆、孝子以電線勒死久病失智的母親、老翁將輪椅上的失能老伴推下水埤，自己再跳水共赴黃泉等人倫悲劇，令人不勝唏噓。

值得進一步思考的是，如果照護對象是一名年輕人或中壯年人，則照護期間及家庭的經濟負擔，將比照護年長者多出好幾倍。

「39歲失能比79歲失能更可怕！」台灣長期照護專業協會理事長吳肖琪表示，後者的子女可能已經四、五十歲，有一定的經濟收入與照護能力，但是三、四十歲的中壯年人一旦失能，子女可能不到10歲，父母則已垂垂老矣，照顧重擔往往落在另一半身上，家庭經濟也會跟著陷入困境，由此可見，年輕及中壯年人才是最應該正視長期照護風險的一群。

照護工作繁重 一人難負荷 目前政府的長期照護10年計畫有年齡上的限制，其中，身心障礙者須年滿50歲才能申請相關服務，且就算是照顧重度患者的低收家庭，政府每日最多也只提供6小時的喘息照顧服務，換句話說，大部分時間仍須由家屬親自照料，對一個家庭來說，等於同時失去照護者及被照護者共2份薪資收入。

除了經濟來源中斷之外，照護工作本身也有相當的難度，創世基金會副秘書長李秀娟舉例表示，照護植物人必須準備流質食物，每4小時灌食一次，還要抽痰、量血壓及體溫、清理大小便、清潔身體、刷牙、修剪指甲、理髮，沒有足夠的耐性根本做不來。

此外，長期臥床的病患血液循環不佳，必須每2小時翻身拍背，否則受壓迫部位一旦長褥瘡，小則拖延數週傷口才癒合，大則引發敗血症、截肢或死亡，對照護者而言更是體力的一大挑戰。

至於送到長照機構接受專業照護服務，臺大醫院北護分院護理部主任王素琴說，除非有一定的經濟能力，否則光是每月的照護費用，就會把病患家屬壓得喘不過氣來。

入住長照機構 銀彈先備妥

以台大醫院北護分院附設的護理之家為例，每月住房費45000元～6萬元不等，入住前還要先預付2個月的保證金。其他像是紙尿褲、看護墊、抽痰管、導尿管、鼻胃管、氣切套管等耗材，以及非健保藥物等支出，每月還要額外支出1萬多元，就算不計入保證金，每月照護費用仍高達5萬～8萬元。 王素琴表示，即使獲得政府的身心障礙者托育養護費用補助，以及中低收入生活補助，加一加不過25000元，剩下的3萬～6萬元差額，仍需由家屬自行負擔。

對有錢家庭來說，每月3萬～6萬元的照護費用不是一筆大數目，但是對中產家庭來說，可能從此由富成貧，對低收入戶或月入3萬、4萬元的家庭而言，則必然落入無法維持基本生計的困境。

保障家庭經濟 趁早投保長看險

為了協助長照家庭減輕重擔，衛福部正推動政策性長期照保險立法，預計民國106年正式上路，然而，就像健保只能提供基本醫療服務一樣，只提供照護服務的政策性長照險無法滿足每一個長照家庭的需求，趁有經濟能力時備妥商業長看險，對年輕人及中壯年人來說，無疑是保障家庭經濟的重要選項。