門診手術「門診手術保險金」「住院前後門診保險金」「住院醫療費用保險金」

門診手術「門診手術保險金」「住院前後門診保險金」「住院醫療費用保險金」

手術後不住院就沒有理賠？這3項保險金賠給你

早安健康
Smart 智富
2016年6月24日 下午11:00
陳彥丞

近年來接受門診手術的人次逐漸增加，例如白內障、植牙等，都是門診手術常見的類型。但是，這種無須住院、在門診就能夠完成的手術，是否能夠向保險公司申請理賠呢？

目前許多保險公司推行的醫療險商品，不管是實支實付或是定額給付的類型，都有把門診手術納入理賠之中。但投保時要留意，每張商品保障的範圍不盡相同，事前務必要仔細閱讀保單條款。

這些醫療險提供門診手術的保障，大致可分為3種類型：首先，最主要的保障為「門診手術保險金」，其理賠的項目為門診手術的手術費用。而在保單上會明確列出哪些門診手術是除外項目，其餘則皆可理賠。不過，碰到在理賠除外項目中的門診手術，仍可以再向保險公司確認是否已有通融理賠。

門診理賠

其次是「住院前後門診保險金」，它保障的是在住院與門診手術前、後的期間，因為同樣事故或疾病而產生的門診費用。理賠的計算方式，則依購買的保單為實支實付或者定額給付有所不同，定額給付通常會以一定比例的日額做為理賠金額。

最後是「住院醫療費用保險金」，這項保障只有實支實付型的醫療險具備，其原先為負擔住院手術時的相關雜費與自付費用。而在部分商品中，此項保障同樣可以支付因門診手術產生的雜費。例如白內障手術時，病患自費更換人工水晶體，就能夠申請此項理賠。

由於門診手術的類別多元，雜費與手術費孰高孰低並非一定。因此對於注重門診手術保障的投保人來說，實支實付與定額給付應該要選擇哪一種，並沒有絕對的答案，仍應該要詳讀保單條款，以保障範圍為重，才能擁有最充足的保障。