醫療費用支出前3大項癌症400多億、洗腎300多億、使用呼吸器100多億

出生就插呼吸器 她在病榻躺15年
2010-12-07 中國時報 張翠芬／台北報導

健保今年的醫療支出已逼近5000億，二代健保完成三讀後，不少人的保費又要調漲，許多民眾質疑：大家繳了這麼多錢，到底花到哪裡去？中央健保局醫務管理組長蔡淑鈴表示，醫療費用支出前3大項是癌症400多億、洗腎300多億、使用呼吸器100多億，協助照顧重症病患是健保重大功能。

蔡淑鈴並表示，支出成本最高的個人是血友病患，每人一年約200多萬元。其次是使用呼吸器病患約70多萬元，洗腎患者年花50多萬元居第三，健保的重要功能就是照顧這些重大傷病患者。

罹患先天性肌肉神經元病變的小英就是一例。她出生4個月後便無法自行呼吸，必須插管以呼吸器維繫生命，台東馬偕就是她的家，從吃穿到把屎把尿都由護士阿姨幫忙。在健保制度幫忙下，她在加護病房度過15年的病榻人生。小英全身肌肉僵硬萎縮，只有眼皮能動，有時會向護士阿姨眨眼睛，但身體從未離開過床，一直連接著呼吸器和維生管線。健保局統計花東健保醫療費使用者排名，小英是第7名，15年來總醫療費逾5000萬元。

台灣胸腔暨重症醫學會理事長蔡熒煌表示，小英是罕病個案，支出比一般病患更高，台灣目前長期使用呼吸器的患者約2萬人，長久住在加護病房，費用非常可觀，如果能轉往呼吸照護病房，費用可節省一半。目前使用呼吸器的病患，其中1萬人屬第一階段，可朝脫離呼吸器方向努力，另有8000至1萬人長期依賴呼吸器維生，其中80%是無意識病患，如同植物人。現行法令規定，一旦戴上呼吸器就不能拔除，醫界只能盡量向病患家屬推動安寧照護的概念，病情惡化時別再勉強急救，減少病人受苦，也能讓醫療資源做更有效運用。

罹患血癌的許先生，已連續服用6年治血癌標靶藥物，一個月藥費9萬元，都由健保買單，他很感謝有這個救命藥，讓他還能健康的活著，更應該為社會多做點事。

癌症是重大傷病病患增加最多且最快的一群，國內約有30多萬名癌症病患，每年醫療支出達400多億。癌症新藥貴得嚇人，健保局統計，2009年癌症用藥花掉健保150億元，占藥費總支出11%。

健保局醫審及藥材組組長沈茂庭指出，健保去年的藥費支出約1300多億元，抗癌藥是近幾年成長最快的大宗。近5年健保陸續將30多種抗癌新藥納入給付，抗癌藥費支出相當沈重，抗癌藥能讓患者活得更有品質且能延長壽命，對病人、家屬及社會都有正面意義。但在健保財務吃緊下，給付條件是值得討論的話題。