署立屏東醫院 社區一般日間照護 中期照護 屏東縣長期照顧管理中心 臺北醫學大學老人護理暨管理學系「老人健康福祉中心」

老人健康中心 高齡病患免費復健
日期:2010/10/16 22:15

今天是九九重陽節，台北醫學大學、比照日本社區所設的保健站，成立國內第一所老人健康福祉中心，未來只要透過醫師的轉介，高齡病患都可以免費到這邊來做復健。

賣力在舞台上扭腰擺臀，今年82歲的解老太太，一點都看不出曾經因為脊椎受傷而無法走路，她說能夠重新站起來，除了規律的作息外，運動也很重要。

還有這位心臟曾經動過手術，高齡90歲的劉老先生，也是靠著唱歌及打拳等運動，讓自己慢慢恢復健康。

隨著經濟繁榮，醫學發達，台灣人的平均壽命不斷延長，人口老化的程度幾乎成為世界之冠，為了妥善照顧日益增加的老人，台北醫學大學比照日本社區所設的保健站，在國內成立第一所老人健康福祉中心，裡頭的設備，都經過貼心設計，像這個類似跳舞機的踏板，老人家只要透過遊戲，就能達到腿部復健的功效，還有這個打地鼠的遊戲，能夠訓練老人家手眼協調、可以預防失智。

只要透過醫師的轉介，高齡病患都可以到這邊來做復健，目前中心是採免費服務，未來可能加入健保，也期望能作為國內規劃長期照護保險制度的參考。

防失能 北醫大設老人健福中心
日期:2010/10/16 下午 01:36:09
孫永桔

為了使「老人照顧」成為專業發展，並作為國內規劃「長期照護保險」制度的參考，臺北醫學大學「老人護理暨管理學系」建置「老人健康福祉中心」今天(16)開幕，未來將提供包括：預防老人失能等6大層面的服務。

根據臺北醫學大學的資料顯示，截至目前為止，臺灣65歲以上老年人口佔總人口比率已經達到10.68%，預估到2026年，臺灣將有20%的老年人口，老人照顧服務需求日益增加。

臺北醫學大學「老人護理暨管理學系」特別建置「老人健康福祉中心」，學系系主任陳靜敏表示，中心未來將和北醫大附設醫院合作，只要醫師判斷看診老人有多重就診、重複用藥等問題，或可藉由中心預防失能，便會加以轉介。

「老人健康福祉中心」將提供長輩：周全性評估、增進體能、跌倒預防、營養促進、失智和憂鬱預防等6大層面的服務；同時陳靜敏指出，我國仿照日本「介護預防」概念而規劃在民國101或102年推行「長期照護保險」，落實「預防老人失能」，才能有效利用和節省相關經費。

許添財參訪京都　關注長期照護機構及鴨川整治
日期:2010/07/30 13:32 記者莊漢昌／台南報導

為吸取日本京都推動長期照護之經驗，因應老化人口增加所衍生之老人長期照護問題，提升台南市長期照護業務推動與規劃之品質，市長許添財帶領市府團隊至京都參訪。

京都市是日本具悠久歷史的城市，擁有相當豐富的歷史遺跡，也是日本傳統文化的重鎮之一，與台南市之特色相近，而日本之介護保險自2000年開始施行，已發展出各種服務，培養有關長期照護各類的專業人員，十分值得參訪與學習。

參訪團第一站參訪小規模多機能型居宅介護設施機構「京都•板橋町家」。小規模多機能型居宅介護設施是為了持續提供高齡者繼續在熟悉的地域中生活之服務，板橋町家由舊屋改建，主要服務對象為該社區之失智症長者，機構內部之陳設以懷舊方式佈置，讓長者在熟悉的環境中生活，使失智症之症狀穩定下來並減緩惡化，照顧服務員(介護福祉士)以3:1的配置服務長者，安排生活化的活動就像生活在家中一樣，機構共可容納25人，服務方式包括「全日照護」、「日間照護」及機構式的暫托服務，機構營造出的溫馨與長者的快樂笑容令參訪團留下深刻印象，社區型小規模多機能型的機構應該也是台南市長期照顧未來發展的方向。

第2站拜訪「京都YMCA 國際福祉專門學校」，受到校長神崎清一及副校長阿部和博的熱情接待，為市長許添財說明國際福祉專門學校的服務內容與日本介護福祉士制度並訓練方式。參訪團也深入的與校長針對日本與台灣之現行制度作意見交流，了解日本執行之困境與問題，作為未來推動之借鏡。

第3站參訪「京都綜合館」，由景山部長熱情接待，綜合館設立的主要目的是為創造人與人的交流，推動以人為主角的城市，提升志願服務的參與。內含4個中心，2樓京都市市民綜合活動中心、4樓京都市長壽厚生中心、3樓京都市福祉志願服務中心、地下1樓京都市景觀社區總體營造及生活輔具展售中心。其中，2樓京都市市民綜合活動中心中規劃一專區詳細介紹京都之歷史變遷，讓市民得以了解自身居住城市之歷史地位及發展軌跡，可做為同樣為歷史文化古都的台南市學習‧而位於地下1樓之生活輔具展售中心，展示各式各樣極具巧思之生活輔具，使高齡長者及身障者，不管是切菜、拔開罐器、自行開門、擰乾毛巾、穿襪子都可輕鬆完成，讓不同程度之失能者學習其自我照顧能力，增加生活便利性並得以保留生命的尊嚴。

接著參觀鴨川整治的結果，京都府為了避免遭受洪水的侵害，採取了人工化的整治方式，建造了一道又一道的水泥攔砂壩及水泥護岸，雖然整治方式備受爭議，但當地政府透過認養方式，將河道分段給學校、機關及民間企業維護及管理，以積極的行動代替消極的批評，成功的打造水與綠的親水空間。兩岸整齊的步道不只可以散步，還可以悠閒的踩著腳踏車，尤其在在櫻花季時，更是絕佳的賞櫻步道。河岸邊有許多餐廳，搭起了當地所稱的「納涼床」形成有趣的景觀，未來台南市鹽水溪之河岸規劃有了更多的想像空間。

署屏日照中心 有家的感覺
日期:2010/07/23 00:07 【記者陳昭楨／屏東報導】

署立屏東醫院社區一般日間照護昨（廿二）日正式開辦，預計收顧25名失能長輩，院長李建廷說，該院積極配合屏縣府推動落實「在地老化」的老人照顧計畫，再配合現在與醫學中心合作之醫療品質，已建構成完整之全人照護模式，未來署屏將成為屏東地區老人照顧推展的典範。

屏東地區是相對人口老化比例高的地區，老人照顧已為重要課題。署屏繼失智症老人日間照護後，日間照護中心以舊有之廳宿整修而成，提供老人生活照顧良好環境。

署屏將約有260平方公尺的中心空間，規畫有無障礙坡道、活動區、閱讀區、調理室、共同照護站、衛浴設備及室外休閒區，所有設備儘其可能考量老人生活之方便與安全，因此，可以從設施與布置看見人性化、生活化的用心。

日照中心開幕後預計收顧25名失能長輩，主要收顧對象為輕、中度失能者，主要協助長輩在家中老化，延緩入住機構的時間、紓解照顧者的壓力及建立醫療與社會福祉共辦的示範點等。

目前，署屏日照中心係受屏縣府社會處委託照顧屏東市、萬丹鄉、麟洛鄉、長治鄉及九如鄉之失能長輩，服務的內容有交通接送、生活照顧、文康休閒活動、健康促進、生活自立訓練、家屬諮詢服務、醫療與護理服務、復健服務與備餐服務等。

署屏表示，屏北地區輕、中度失能長輩，家屬日間無法照顧者，可向屏東縣長期照顧管理中心申請，資格符合者即可接受署屏日間的照護，資格不符者亦可自費託顧，歡迎家中有符合照資格者多加利用。

署屏希望日間照護能增進與維持失能者社會生活功能，使長輩得到人性化的照護以延緩功能惡化，同時提供家屬及主要照顧者喘息的機會，更期望能分享照顧的經驗，協助更多民間團體投入照顧的行列，為屏東長期照護保險作準備，因此，日照中心成立，可說是屏東鄉親的福音。

署屏辦中期照護 補家屬照護能力不足困擾
日期:2009/03/03 18:14

(中央社記者郭芷瑄屏東縣3日電)署立屏東醫院首創中南部署立醫院開辦中期照護，讓有希望恢復生活功能的病患，免於到安養院，也可補足家屬照護能力不足的困擾。

署屏今天表示，「中期照護」不但對民眾是一個新名詞，對醫療業人員而言，也是個陌生的名詞，中期照護是藉由照護團隊協助，積極復健，早日使病患回到家中，介於住院與長期照護之間的一種照護制度。

署屏說，一些中風或是發生意外的病患，生活功能降低，需要做長期復健，醫院部份礙於健保的規定，無法讓病患長期住院，有家屬沒有能力照顧這種病患送往安養院，也有家屬讓病患在家裡，部份病患可能因家屬沒有能力照護，欠缺積極的復健而使得恢復功能不佳。

署屏累積這幾年辦理長期照護、失智中心及日間照護的經驗，開辦中期照護，結合專業醫師、復健師、藥劑師、營養師、社工員組成的醫療團隊照護病患。

署屏表示，中期照護可以避免病患出院後，家屬缺乏醫護照顧能力和時間而延長康復期，甚至造成病情再度惡化，可節省病患回診時間，及補足家屬照護能力不足。

銜接健保與長照 健保局規劃亞急性照護
日期:2009/06/15 20:49

（中央社記者黃慧敏台北15日電）配合長期照護保險開辦，中央健保局今天說，亞急性照護是健保與長照間重要橋梁，健保局正與衛生署長照籌備小組規劃亞急性照護，讓健保與長照保險接軌，預估2、3個月後成形。

中央健康保險局醫管處經理蔡淑鈴表示，亞急性照護是一個很重要的概念，但目前缺乏明確的界定。健保局與長照小組最近將與臨床專家開會討論釐清亞急性照護的分類、定義，以及所需照護時間長短等層面問題。

蔡淑鈴指出，現行健保只有急性與慢性疾病照護給付項目，並沒有亞急性照護定義與給付項目。事實上，有不少病人雖實際是亞急性症狀，但在醫院是以住院形式接受照顧，只是消極地住院，缺乏積極的復健，醫院是以其他名目向健保申請給付。

此外，也有很多亞急性病患因病情穩定被院方要求出院，讓缺乏準備的家屬不知所措，又找不到適當的機構協助收容照護，也是一大問題。

蔡淑鈴說，未來長照開辦後，亞急性照護將銜接急性與慢性之間的斷層，同時將賦予積極意義，針對失能病人進行身體與心理層面的復健等準備工作，以與長照接軌。

亞急性是一個概念，蔡淑鈴舉例說，中風之後的癱瘓就是一種失能，急性的手術與治療完成後，當病情逐漸穩定進入亞急性狀態，這時就要開始進行復健、指導家人如何照顧其生活起居、回社區前的各項準備工作，接著就進入長期照護。此外，如不能吞嚥、無法排泄、精神疾病等造成的失能狀況也可適用亞急性照護。

蔡淑鈴強調，亞急性照護是健保與長照之間重要的橋梁，健保局將與臨床專家、長照小組討論，以決定亞急性照護要歸屬於健保還是長照保險。同時，還要考量醫療機構照護能量等問題。由於本案將在長照保險法三讀通過前完成，蔡淑鈴估計2、3個月後亞急性照護概念將會成形。

亞急性照護納健保 健保局：年底提法案
日期:2009/06/15 17:05

病況處於急性與慢性病之間的「亞急性」患者，常面臨無照護機構可去的窘境，中央健保局規劃將納入健保的「亞急性照護」定義更明確，讓這類患者能進入亞急性照護場所，由專業人員照料，獲得合適的照護，幫助患者提昇自我照護或活動能力等，適時再轉介到長期照護體系，這項措施、預估年底前會提出法案，規劃在長照保險開辦前上路實施。(徐韻翔報導)

由於，台灣現行醫療體系，健保醫療給付主要項目以照顧急性病患、慢性病患為主，「亞急性」患者介於兩者間，處於模糊地帶，為了讓「亞急性照護」納入健保的定義更明確，中央健保局規劃，讓病症程度介於急性與慢性病之間失能患者，像是中風後復健、車禍多重創傷病患、癌症術後化療或放療等亞急性患者，在疾病期過渡到恢復期之間，能進入亞急性照護場所，獲得醫護人員的專業妥善照顧。

中央健保局醫管處經理蔡淑玲表示，健保除了給付急慢性病外，「亞急性」醫療雖部分有銜接，但資源是分散在住院體系與慢性療養機構等不同區塊，健保局正著手與醫界研議、整合照護體系，「當病患因失能，有亞急性照護需求時，能讓患者接受亞急性照護，待恢復部份能力，或自我照護、活動能力提昇等，便可以順利轉到長期照護體系去，這是目前所規劃的概念」。

由於每位病患失能程度、部位以及狀態各有所異，蔡淑玲說，未來會依病況設計不同標準，包括給付時間長短、照護地點的安排等，例如是護理之家、康復之家等，或是其它特約醫療機構，以病患能順利轉到長照體系為目的的支付為設計重點。

至於中央健保局亞急性照護經費從哪來？蔡淑玲說，這是與長照保險如何切割一項很關鍵的問題，由於目前健保現有提供的經費不是非常充足，但長照要順利開辦，也需要經費的橋樑，健保與長照保險經費如何切割，會進一步研議。

失能復健亞急性照護給付 長照上路前實施
日期:2009/06/16 06:06 張嘉芳

長期照護再進步，健保局規劃將失能復健、多重創傷病患等亞急性照護納入健保給付，中風神經系統、骨科手術後復健與腫瘤術後照顧等，都有專業醫護人員負責照料。至於上路時間部分，健保局將與醫界溝通，預計最慢在長照保險開辦前就會實施。

失能中風後復健、車禍多重創傷病患、癌症術後化療或放療患者，未來也能獲得醫護人員的專業照顧，直接進入亞急性照護場所，不必受限於現行醫療體系，以照顧「急性病患」為主，使得失能中風後復健、戴呼吸器、心臟或骨科術後復健、癌症化放療等病患，都可以順利接受醫療處置，透過亞急性照護，順利度過急性疾病期，得以恢復返家休養。

健保局醫管處經理蔡淑玲表示，目前健保給付主要針對急性與慢性病患，介於中間的醫療，雖然部分已經有銜接，可是卻分散在住院體系或慢性療養機構等不同區塊，目前健保局將儘速與醫界討論、重新整合照護體系，讓亞急性照護成為推動健保與長期照護之間的重要橋樑。

蔡淑玲說：『如果是在我們急性醫療結束之後，病人如果有因為失能，而要透過一個亞急性的照護，來讓他能夠恢復部分的能力，或者是訓練他能夠自己照顧自己，或者能夠做一些基本照護能力的提升這一塊，我們認為是亞急性的照護，經過這一塊才可以順利把這個病人轉到長照的體系裡面去。』

蔡淑玲說，亞急性照護著重「失能復健」，為了因應不同程度病患需求，亞急性照顧將在醫院、護理之家、復健之家與特約醫療機構等單位進行，健保局近期內將跟醫界討論，經費部分會跟長照保險做釐清；而上路時間，最慢會在長照上路前實施。