健保局7月起 試辦論人計酬
日期:2011/05/16 12:39
中央社
記者陳麗婷台北16日電
健保局將從今年7月1日起試辦論人計酬計畫，摒除過去醫院多看病人多賺錢的概念，必須照顧的病人健康，對醫院才有利。健保局表示，試辦計畫為期3年，共有8家醫院及團隊參與試辦。
現行全民健康保險支付制度除了部分住院採DRGs（同病同酬）支付外，大部分醫療服務仍採論量計酬方式支付，也就是醫院提供愈多服務，可以獲得愈多的報酬，卻缺乏醫院對病患提供健康促進服務的誘因。
行政院衛生署中央健康保險局醫務管理組組長蔡淑鈴表示，為了鼓勵醫療機構除提供一般醫療外，增加對病人正確飲食、生活方式衛教等預防保健，進而減少醫療支出，健保局將從今年7月1日起試辦「論人計酬計畫」，讓民眾獲得周全整合照護，擺脫過去醫院多看病人多賺錢的概念。
蔡淑鈴說，這項計畫採3種試辦模式，第1種為區域整合模式，以行政區域的所有戶籍人口民眾為對象，例如署立金門醫院以金門縣戶籍人口為對象，第2種為社區醫療群模式，由參與「家庭醫師整合性照護計畫」的社區醫療群承辦，並擴大範圍到住院服務。另外，第3種為醫院忠誠病人模式，蔡淑鈴舉例以耕莘醫院來說，會以民國99年資料為準，凡是去年在耕莘醫院就診次數超過半數的患者，都會被歸為忠誠病人，也就是耕莘醫院規劃必須擔負這些病人的健康及衛教。
至於健保給付方式，蔡淑鈴解釋，會以去年資料，例如先挑出耕莘醫院的忠誠病人群，並算出這些病人去年所有醫療費用，計算出合理的費用後，例如預計1年將給予耕莘醫院新台幣1000萬元健保費用，但醫院把病人照顧的很健康，減少就醫等，1年後耕莘醫院的病人實際上只花了500 萬元醫療費用，因此，剩下的500萬元將撥付一半鼓勵醫院努力促進病人健康，剩下的一半則在評估實際照顧品質後，考慮撥付多少金額。
蔡淑鈴說，這個計畫就是落實「把病人照顧好，才對醫院有利」的概念，不過，計畫試辦期間，民眾就醫不受影響，也不需登記，一樣可以自由選擇要在區域試辦團隊或區外醫療院所就醫。
這項計畫全國有25家院所團隊提出申請，經學者專家評選，結果有8家院所 （或團隊）評為正式試辦醫院或團隊，包括行政院衛生署金門醫院、澄清綜合醫院及11家區內診所、秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院及42家區內衛生所或診所、台大醫院金山分院及2家區內衛生所或診所、芝山診所及5家合作診所、耕莘醫院、彰化基督教醫院、善工醫療財團法人屏東基督教醫院。
蔡淑鈴說，估計約有30多萬民眾可以納入試辦範圍，試辦計畫期間共3年，健保局將在計畫實施半年後邀請學者專家實地參訪8家院所 （或團隊）並進行輔導，並於執行1年後辦理觀摩會，定期檢討試辦成效。
2011年3月1日 星期二
口服化療物cyclophosphamide癌德星納入健保給付
口服化療藥物 乳癌治療新契機 大愛新聞｜回首頁
莊美芳 鄭勝銘 林國新 劉泓志 花蓮報導
2011/02/25
傳統癌症化療的過程，常常使患者退避三舍，不過口服化療物cyclophosphamide(癌德星)，納入健保給付，有癌症患者發現，化療的痛苦大幅減少。
七年多前，因為乳癌切除半邊乳房的鄧黃金蓮，又遇上右手臂出現典型的皮膚癌症狀。
癌症病友 鄧黃金蓮：「流水耶，那個水很臭呢！痛得受不了，醫生講這手要砍掉，那時候真的很怕。」
面對癌細胞轉移，但過去傳統化療的痛苦經驗，讓80多歲的鄧黃金蓮，心裡再度有了強烈的排斥感。不過和醫師商量後，改用口服化療藥，整個情況也有了改變。
花蓮慈院副院長 高瑞和：「每天低劑量的吃，然後它會有抗血管新生的作用，這一個新的發現，我們就用這一個概念，老藥每天吃一顆，用在治療上，在鄧黃金蓮身上效果非常不錯。」
這種中文譯名叫做「癌德星」的藥物，以往是治療血液腫瘤方面的藥物，近年來用在口服化療上，癌症患者可以在家服用，省去往返醫院打針的不方便、也減少化療痛苦，希望讓癌症患者，不再害怕化療。
莊美芳 鄭勝銘 林國新 劉泓志 花蓮報導
2011/02/25
傳統癌症化療的過程，常常使患者退避三舍，不過口服化療物cyclophosphamide(癌德星)，納入健保給付，有癌症患者發現，化療的痛苦大幅減少。
七年多前，因為乳癌切除半邊乳房的鄧黃金蓮，又遇上右手臂出現典型的皮膚癌症狀。
癌症病友 鄧黃金蓮：「流水耶，那個水很臭呢！痛得受不了，醫生講這手要砍掉，那時候真的很怕。」
面對癌細胞轉移，但過去傳統化療的痛苦經驗，讓80多歲的鄧黃金蓮，心裡再度有了強烈的排斥感。不過和醫師商量後，改用口服化療藥，整個情況也有了改變。
花蓮慈院副院長 高瑞和：「每天低劑量的吃，然後它會有抗血管新生的作用，這一個新的發現，我們就用這一個概念，老藥每天吃一顆，用在治療上，在鄧黃金蓮身上效果非常不錯。」
這種中文譯名叫做「癌德星」的藥物，以往是治療血液腫瘤方面的藥物，近年來用在口服化療上，癌症患者可以在家服用，省去往返醫院打針的不方便、也減少化療痛苦，希望讓癌症患者，不再害怕化療。
晚期肝癌標靶藥Sorafenib平均延長2.8個月存活期減少31%死亡風險自費每月10萬到20萬
標靶藥物無給付 晚期肝癌患者盼一線生機
台灣新浪網
2011-02-25 10:53
一次例行的健檢，讓身子一向硬朗的王伯伯，在即將年滿70歲時，意外得知罹患肝癌，沒想到手術切除腫瘤1年半後，肝癌竟又復發，之後便開始接受3次的栓塞治療，癌細胞竟又轉移至胸椎，對於栓塞的不適及不斷手術的痛苦，王伯伯拒絕再做栓塞治療。面對結褵30多年的丈夫，王阿姨不願放棄，決定隱瞞丈夫，拿出所有積蓄和退休金，自費使用肝癌標靶治療。
根據衛生署2007年統計，肝癌死亡率高居國人10大癌症第2，每年死亡人數近8000人。台灣大學臨床醫學研究所所長高嘉宏教授指出，即便是可以手術切除腫瘤的早期肝癌患者，也仍有70%會在5年內面臨腫瘤復發的問題。無法手術的患者，醫師以往只能採取重複的栓塞或化學療法，但患者常至醫院接受此類治療不僅痛苦；生活品質亦大受影響。
口服標靶藥物Sorafenib於2010年通過衛生署核准，適用於轉移性或無法手術切除，且不適合局部治療或局部治療失敗患者。高嘉宏教授表示，在標靶藥物臨床研究表現上，Sorafenib可將肝癌患者死亡的風險降低31%，為治療帶來新希望。
根據健保局資料庫分析，在國人10大癌症中，發生率前5名的肝癌與肺癌、大腸直腸癌、乳癌、胃癌平均每年藥物治療健保支出中，肝癌只占了最小的比例，僅2%，平均每年每人花費不到1萬元，更是當中唯一標靶藥物尚無健保給付之項目，而標靶藥物一個月的費用高達15萬元，讓晚期患者面對雙重打擊。
「肝癌的患者和家屬都很辛苦，但明知道有辦法(治療的藥物)，難道我們要放棄他們的生命嗎？」至今花了70多萬元的藥費，王阿姨都不敢讓王伯伯知情，深怕丈夫要是知道了，絕對會選擇放棄生命，她目前最大的期望，就是希望健保能夠盡快通過給付肝癌標靶藥物，不希望有其他家庭，也是眼看著家人生病，明知道有藥可用，卻吃不起，實在太不公平。
有藥吃不起 肝癌標靶無給付 妻瞞癌夫拿退休金買藥
自由時報
2011-02-25 06:02
記者洪素卿、魏怡嘉／台北報導
肝病是國病，目前台灣約有5萬名肝癌病患，但治療肝癌的標靶藥物卻沒有健保給付！
為了要政府正視肝癌病友家庭面臨的困境，過去4個多月來、已經自掏腰包逾70萬元為癌夫買藥的王太太，昨日透過影片現身說法，希望健保協助肝癌病友家庭，不再面對「有藥卻吃不起」的生命難題。王先生在即將70歲時，意外得知罹患肝癌，手術切除腫瘤1年半後復發，之後接受3次栓塞治療。前陣子，下半身感到麻木，檢查發現，癌細胞轉移至胸椎。由於歷經不斷手術、栓塞治療的痛苦，王先生這次拒絕再栓塞。但面對攜手相伴30多年的丈夫，王太太卻無法就此放棄，只好瞞著丈夫拿出所有積蓄和退休金，讓丈夫使用肝癌標靶治療。王太太說，現在以治病為優先，先用養老金，等到用完了就賣房子，反正孩子也大了，以後就靠自己。雖然無奈，但明知道有辦法，難道要放棄他的生命嗎？
根據癌症登記資料，2007年肝癌發生率高居國人各大癌症的第2名，不過由於肝癌以手術、栓塞等治療為主；與乳癌、肺癌、大腸癌等其他癌症相較，肝癌平均每年在藥物治療的健保支出所佔比例低得多，估計平均每年每人花費不到1萬元。
每月得花近15萬元
雖然衛生署2010年核准原本用於腎癌的口服標靶藥物（Sorafenib），可適用於轉移性或無法手術切除、且不適合局部治療或局部治療失敗的晚期肝癌患者；但健保僅給付腎癌治療，以致肝癌患者必須自費用藥。以一次2顆、每天2次，一顆1000元到1200元計算，一個月下來藥費近15萬元。部分患者難以負擔。
健保局將重新審查
健保局醫審及藥材組科長施如亮表示，之前藥廠有提出希望此藥用於肝癌治療能納入健保，但由於這個藥所費不貲，加上其在存活率並沒有特別長，所以沒有通過，日前藥商又提出申覆，且附上新的資料，健保藥事小組會開放討論。
2012年亞太肝病學會（APASL）會長、台灣大學臨床醫學研究所所長高嘉宏教授指出，所有標靶藥物都一樣，剛開始沒有健保給付時，費用都很高，也因此，很多病患會面臨一些經濟上的困境。目前衛生署已經許可這類標靶藥物用於部分肝炎治療，在國外有很多準則，建議現階段，針對標準治療方式，健保局也能夠多一些考慮，看是不是能納入給付，以減輕這些肝癌患者家庭的經濟負擔。
七成肝癌患者無力自付標靶藥物
聯合晚報
記者李樹人
2011.02.25 01:28 pm
國內肝癌發生率居高不下，平均每年新增1萬多名患者，分析健保資料庫卻發現，用在肝癌患者的健保費用相當少，平均每年每人不到1萬元，在前5大癌症中，更是唯一沒有提供健保給付標靶藥物的癌症。醫師指出，平均每10名晚期患者中，僅有2至3人有能力支付標靶藥物的費用，其餘患者只能無奈地說「回家考慮看看！」
標靶藥治肝癌 藥費壓垮病家
中央社
台北24日電
2011.02.25 02:50 pm
衛生署核准治療晚期肝癌的標靶藥，病患看得到卻吃不到，因為健保沒給付，自費每月新台幣10萬到20萬元的藥費，讓人傾家蕩產，醫師只好安排讓部分病患參加相關試驗以減少負擔。
病人家屬王太太今天透過預錄影片為丈夫請命，她說，丈夫開刀、3次栓塞治療後，肝癌仍復發轉移到胸椎，標靶藥費不是貴，「是非常貴」，用了很有效；可是4個月花了70萬元，花光退休金就要賣房子，又不能看著他等死，壓力好大。
台大醫學院臨床醫學研究所所長高嘉宏指出，另1名病友謝先生沒有B肝、C肝帶原，因此從沒想過會得肝癌，一發現就是15公分大且侵犯血管的晚期肝癌，當各種治療都試過後，只剩標靶藥一途，家屬被每月11萬元的藥費壓得喘不過氣。
高嘉宏說，衛生署核准治療晚期肝癌的標靶藥（sorafenib），在跨國的臨床試驗顯示，平均可延長病患2.8個月存活期，減少31%的死亡風險，部分病患存活期更長，其中個體的基因差異，還有探討空間；療效很好的病患之所以停藥，頭號原因就是吃不起。
肝癌唯一標靶藥無健保給付 患者盼福音
日期:2011/02/24 14:05
陳奕華報導
肝癌發生率高居第2，在5大癌症中，平均每年藥物治療健保支出卻是佔最小比例，每年每人花費不到1萬，也是其中唯一標靶藥物沒有健保給付的項目，要是晚期肝癌患者自費使用，每個月得約8萬到15萬的藥費，負擔沈重。
患有肝癌的70歲王伯伯對於不斷手術的痛苦，拒絕再做栓塞治療，為了保住丈夫的性命，王太太拿出所有積蓄和退休金，讓丈夫使用肝癌標靶治療，4個月以來，藥費已經負擔高達70萬，王太太無奈的說，現在以治病優先，用完2人的養老金，恐怕得賣房子。
亞太肝病醫學會（APASL）、台灣大學臨床醫學研究所所長高嘉宏教授指出，肝癌晚期對於化療效果有限，但在標靶治療的臨床研究顯示，可有效延長患者存活期，提高生活品質。
「目前這個標靶藥物，當然所有標靶藥物都一樣，剛開始沒有健保給付，費用都很高，有很多病患會導致上的一些經濟困境，所以因為有這樣的情形，這個藥衛生署也許可，在國外有很多準則，也都建議這個階段，應該標準治療方式，就是所謂得標靶治療，當然是希望健保局就這一塊，能夠多一些考慮，是不是納入健保給付。」
衛生署2010年核准肝癌口服標靶藥物Sorafenib，可適用於轉移性或無法手術切除，且不適合局部治療或局部治療失敗的晚期肝癌患者，不過因為藥費昂貴，一個月約8萬到15萬，很多患者聽到只能無奈搖頭，根據健保資料庫分析顯示，國內5大癌症中，在平均每年藥物治療健保支出中，高居發生率第2的肝癌，支出卻佔最小比例只有2%，高嘉宏表示，希望健保可幫忙這些肝癌患者家庭，減少他們經濟上沈重負擔。
台灣新浪網
2011-02-25 10:53
一次例行的健檢，讓身子一向硬朗的王伯伯，在即將年滿70歲時，意外得知罹患肝癌，沒想到手術切除腫瘤1年半後，肝癌竟又復發，之後便開始接受3次的栓塞治療，癌細胞竟又轉移至胸椎，對於栓塞的不適及不斷手術的痛苦，王伯伯拒絕再做栓塞治療。面對結褵30多年的丈夫，王阿姨不願放棄，決定隱瞞丈夫，拿出所有積蓄和退休金，自費使用肝癌標靶治療。
根據衛生署2007年統計，肝癌死亡率高居國人10大癌症第2，每年死亡人數近8000人。台灣大學臨床醫學研究所所長高嘉宏教授指出，即便是可以手術切除腫瘤的早期肝癌患者，也仍有70%會在5年內面臨腫瘤復發的問題。無法手術的患者，醫師以往只能採取重複的栓塞或化學療法，但患者常至醫院接受此類治療不僅痛苦；生活品質亦大受影響。
口服標靶藥物Sorafenib於2010年通過衛生署核准，適用於轉移性或無法手術切除，且不適合局部治療或局部治療失敗患者。高嘉宏教授表示，在標靶藥物臨床研究表現上，Sorafenib可將肝癌患者死亡的風險降低31%，為治療帶來新希望。
根據健保局資料庫分析，在國人10大癌症中，發生率前5名的肝癌與肺癌、大腸直腸癌、乳癌、胃癌平均每年藥物治療健保支出中，肝癌只占了最小的比例，僅2%，平均每年每人花費不到1萬元，更是當中唯一標靶藥物尚無健保給付之項目，而標靶藥物一個月的費用高達15萬元，讓晚期患者面對雙重打擊。
「肝癌的患者和家屬都很辛苦，但明知道有辦法(治療的藥物)，難道我們要放棄他們的生命嗎？」至今花了70多萬元的藥費，王阿姨都不敢讓王伯伯知情，深怕丈夫要是知道了，絕對會選擇放棄生命，她目前最大的期望，就是希望健保能夠盡快通過給付肝癌標靶藥物，不希望有其他家庭，也是眼看著家人生病，明知道有藥可用，卻吃不起，實在太不公平。
有藥吃不起 肝癌標靶無給付 妻瞞癌夫拿退休金買藥
自由時報
2011-02-25 06:02
記者洪素卿、魏怡嘉／台北報導
肝病是國病，目前台灣約有5萬名肝癌病患，但治療肝癌的標靶藥物卻沒有健保給付！
為了要政府正視肝癌病友家庭面臨的困境，過去4個多月來、已經自掏腰包逾70萬元為癌夫買藥的王太太，昨日透過影片現身說法，希望健保協助肝癌病友家庭，不再面對「有藥卻吃不起」的生命難題。王先生在即將70歲時，意外得知罹患肝癌，手術切除腫瘤1年半後復發，之後接受3次栓塞治療。前陣子，下半身感到麻木，檢查發現，癌細胞轉移至胸椎。由於歷經不斷手術、栓塞治療的痛苦，王先生這次拒絕再栓塞。但面對攜手相伴30多年的丈夫，王太太卻無法就此放棄，只好瞞著丈夫拿出所有積蓄和退休金，讓丈夫使用肝癌標靶治療。王太太說，現在以治病為優先，先用養老金，等到用完了就賣房子，反正孩子也大了，以後就靠自己。雖然無奈，但明知道有辦法，難道要放棄他的生命嗎？
根據癌症登記資料，2007年肝癌發生率高居國人各大癌症的第2名，不過由於肝癌以手術、栓塞等治療為主；與乳癌、肺癌、大腸癌等其他癌症相較，肝癌平均每年在藥物治療的健保支出所佔比例低得多，估計平均每年每人花費不到1萬元。
每月得花近15萬元
雖然衛生署2010年核准原本用於腎癌的口服標靶藥物（Sorafenib），可適用於轉移性或無法手術切除、且不適合局部治療或局部治療失敗的晚期肝癌患者；但健保僅給付腎癌治療，以致肝癌患者必須自費用藥。以一次2顆、每天2次，一顆1000元到1200元計算，一個月下來藥費近15萬元。部分患者難以負擔。
健保局將重新審查
健保局醫審及藥材組科長施如亮表示，之前藥廠有提出希望此藥用於肝癌治療能納入健保，但由於這個藥所費不貲，加上其在存活率並沒有特別長，所以沒有通過，日前藥商又提出申覆，且附上新的資料，健保藥事小組會開放討論。
2012年亞太肝病學會（APASL）會長、台灣大學臨床醫學研究所所長高嘉宏教授指出，所有標靶藥物都一樣，剛開始沒有健保給付時，費用都很高，也因此，很多病患會面臨一些經濟上的困境。目前衛生署已經許可這類標靶藥物用於部分肝炎治療，在國外有很多準則，建議現階段，針對標準治療方式，健保局也能夠多一些考慮，看是不是能納入給付，以減輕這些肝癌患者家庭的經濟負擔。
七成肝癌患者無力自付標靶藥物
聯合晚報
記者李樹人
2011.02.25 01:28 pm
國內肝癌發生率居高不下，平均每年新增1萬多名患者，分析健保資料庫卻發現，用在肝癌患者的健保費用相當少，平均每年每人不到1萬元，在前5大癌症中，更是唯一沒有提供健保給付標靶藥物的癌症。醫師指出，平均每10名晚期患者中，僅有2至3人有能力支付標靶藥物的費用，其餘患者只能無奈地說「回家考慮看看！」
標靶藥治肝癌 藥費壓垮病家
中央社
台北24日電
2011.02.25 02:50 pm
衛生署核准治療晚期肝癌的標靶藥，病患看得到卻吃不到，因為健保沒給付，自費每月新台幣10萬到20萬元的藥費，讓人傾家蕩產，醫師只好安排讓部分病患參加相關試驗以減少負擔。
病人家屬王太太今天透過預錄影片為丈夫請命，她說，丈夫開刀、3次栓塞治療後，肝癌仍復發轉移到胸椎，標靶藥費不是貴，「是非常貴」，用了很有效；可是4個月花了70萬元，花光退休金就要賣房子，又不能看著他等死，壓力好大。
台大醫學院臨床醫學研究所所長高嘉宏指出，另1名病友謝先生沒有B肝、C肝帶原，因此從沒想過會得肝癌，一發現就是15公分大且侵犯血管的晚期肝癌，當各種治療都試過後，只剩標靶藥一途，家屬被每月11萬元的藥費壓得喘不過氣。
高嘉宏說，衛生署核准治療晚期肝癌的標靶藥（sorafenib），在跨國的臨床試驗顯示，平均可延長病患2.8個月存活期，減少31%的死亡風險，部分病患存活期更長，其中個體的基因差異，還有探討空間；療效很好的病患之所以停藥，頭號原因就是吃不起。
肝癌唯一標靶藥無健保給付 患者盼福音
日期:2011/02/24 14:05
陳奕華報導
肝癌發生率高居第2，在5大癌症中，平均每年藥物治療健保支出卻是佔最小比例，每年每人花費不到1萬，也是其中唯一標靶藥物沒有健保給付的項目，要是晚期肝癌患者自費使用，每個月得約8萬到15萬的藥費，負擔沈重。
患有肝癌的70歲王伯伯對於不斷手術的痛苦，拒絕再做栓塞治療，為了保住丈夫的性命，王太太拿出所有積蓄和退休金，讓丈夫使用肝癌標靶治療，4個月以來，藥費已經負擔高達70萬，王太太無奈的說，現在以治病優先，用完2人的養老金，恐怕得賣房子。
亞太肝病醫學會（APASL）、台灣大學臨床醫學研究所所長高嘉宏教授指出，肝癌晚期對於化療效果有限，但在標靶治療的臨床研究顯示，可有效延長患者存活期，提高生活品質。
「目前這個標靶藥物，當然所有標靶藥物都一樣，剛開始沒有健保給付，費用都很高，有很多病患會導致上的一些經濟困境，所以因為有這樣的情形，這個藥衛生署也許可，在國外有很多準則，也都建議這個階段，應該標準治療方式，就是所謂得標靶治療，當然是希望健保局就這一塊，能夠多一些考慮，是不是納入健保給付。」
衛生署2010年核准肝癌口服標靶藥物Sorafenib，可適用於轉移性或無法手術切除，且不適合局部治療或局部治療失敗的晚期肝癌患者，不過因為藥費昂貴，一個月約8萬到15萬，很多患者聽到只能無奈搖頭，根據健保資料庫分析顯示，國內5大癌症中，在平均每年藥物治療健保支出中，高居發生率第2的肝癌，支出卻佔最小比例只有2%，高嘉宏表示，希望健保可幫忙這些肝癌患者家庭，減少他們經濟上沈重負擔。
2011年2月16日 星期三
養護中心費用列綜合所得稅醫藥及生育費扣除項目
養護中心費用是否可以列為綜合所得稅醫藥及生育費扣除項目
中央社訊息服務
20110214 17:26:15
財政部臺北市國稅局表示，最近接獲納稅義務人來電詢問，其父親因年老體衰住在護理之家的安養費用可否列報綜合所得稅醫藥及生育費列舉扣除額？
財政部臺北市國稅局說明，納稅義務人申報其受扶養親屬所支付護理之家安養費用，若該護理之家機構或居家護理機構，屬依法立案之公立單位，或與全民健康保險具有特約關係，及私立護理之家機構（如辦理全民健康保險居家照護業務者），該等護理之家及居家護理機構之醫療行為部分，可視為醫療院所醫療行為之延伸，該部分收費准予列報醫藥及生育費列舉扣除額；反之，若上開機構非屬醫療行為部分（例如：一般日常生活護理費、照顧服務費及伙食費等）之收費，則不符合列報醫藥及生育費列舉扣除額之條件。
財政部臺北市國稅局指出，符合上述規定之納稅義務人，可檢附該機構出具之收費收據（請就養護費中屬醫療行為之收費部分單獨開立收據）及醫師診斷證明書，列報綜合所得稅醫藥及生育費列舉扣除額。
聯絡人：中北稽徵所張股長；電話25024181分機250
中央社訊息服務
20110214 17:26:15
財政部臺北市國稅局表示，最近接獲納稅義務人來電詢問，其父親因年老體衰住在護理之家的安養費用可否列報綜合所得稅醫藥及生育費列舉扣除額？
財政部臺北市國稅局說明，納稅義務人申報其受扶養親屬所支付護理之家安養費用，若該護理之家機構或居家護理機構，屬依法立案之公立單位，或與全民健康保險具有特約關係，及私立護理之家機構（如辦理全民健康保險居家照護業務者），該等護理之家及居家護理機構之醫療行為部分，可視為醫療院所醫療行為之延伸，該部分收費准予列報醫藥及生育費列舉扣除額；反之，若上開機構非屬醫療行為部分（例如：一般日常生活護理費、照顧服務費及伙食費等）之收費，則不符合列報醫藥及生育費列舉扣除額之條件。
財政部臺北市國稅局指出，符合上述規定之納稅義務人，可檢附該機構出具之收費收據（請就養護費中屬醫療行為之收費部分單獨開立收據）及醫師診斷證明書，列報綜合所得稅醫藥及生育費列舉扣除額。
聯絡人：中北稽徵所張股長；電話25024181分機250
2011年2月11日 星期五
晚期腎癌第2線標靶口服藥物Everolimus自費58萬
腎臟癌患者福音 新藥納入健保給付
2011年02月10日 18:17
蘋果日報
腎臟癌患者有福音了，晚期腎癌第二線標靶口服藥物「Everolimus」在今年2月1日獲健保給付，使病患能在爭取更多生機的同時，減少自費負擔，平均一位患者可省下治療藥費約58萬元。
據悉，Everolimus可抑制一種名為「哺乳動物雷帕黴素標靶蛋白(mTOR)」的分子，在一項多國、晚期腎細胞癌的第三期臨床試驗中分析中顯示，以everolimus治療先前曾使用「蕾莎瓦」或「紓癌特」治療失敗的晚期腎細胞癌病患，相較於僅使用安慰劑組，可延長3個月的存活期。
2011年02月10日 18:17
蘋果日報
腎臟癌患者有福音了，晚期腎癌第二線標靶口服藥物「Everolimus」在今年2月1日獲健保給付，使病患能在爭取更多生機的同時，減少自費負擔，平均一位患者可省下治療藥費約58萬元。
據悉，Everolimus可抑制一種名為「哺乳動物雷帕黴素標靶蛋白(mTOR)」的分子，在一項多國、晚期腎細胞癌的第三期臨床試驗中分析中顯示，以everolimus治療先前曾使用「蕾莎瓦」或「紓癌特」治療失敗的晚期腎細胞癌病患，相較於僅使用安慰劑組，可延長3個月的存活期。
2011年1月28日 星期五
深層腦部刺激手術自費80萬每5年開刀換消耗電池56萬
高額手術費不給付 患者難苟同
聯合報
記者鄭國樑／桃園報導
2011.01.24 12:13 pm
去年發生老先生不忍老伴長期為病痛所苦，下手殺害的悲劇，本報讀者何先生指出，這名老婦罹患「巴金森氏症」，目前治療效果較佳的是深層腦部刺激手術，但沒有健保，自費負擔高達上百萬元，政府應該早日把這項手術納入健保。
桃園縣衛生局表示，深層腦部刺激手術確實沒健保，但巴金森氏症一開始不一定要動手術，可經由藥物治療，一切要由醫師評估，健保費雖不能給付，但有些醫學中心可以按個案經濟狀況，由社服部門協助申請優惠，基本上以低收或急難救助對象為主。
何先生也是巴金森氏症患者，他認為悲劇凸顯台灣目前有多少病友家庭，因付不起醫療費用或其他原因而選擇放棄醫療，同樣是繳健保費用，為什麼巴金森氏症手術不補助，健保公平性何在？
何先生表示，38歲時罹患「巴金森氏症」，至今已12年，2005年接受腦部刺激手術自費80萬元，2010年開刀換消耗電池花56萬元，每5年就要換電池，對一般家庭的負擔有多重可想而知。
何先生說，有些國家可以補助，他向衛生署陳情，答案都是費用高無法給付，卻不思考患者和家屬的悲慟，政府負擔不起，一般百姓更難負擔，政府做法令人不敢苟同。
聯合報
記者鄭國樑／桃園報導
2011.01.24 12:13 pm
去年發生老先生不忍老伴長期為病痛所苦，下手殺害的悲劇，本報讀者何先生指出，這名老婦罹患「巴金森氏症」，目前治療效果較佳的是深層腦部刺激手術，但沒有健保，自費負擔高達上百萬元，政府應該早日把這項手術納入健保。
桃園縣衛生局表示，深層腦部刺激手術確實沒健保，但巴金森氏症一開始不一定要動手術，可經由藥物治療，一切要由醫師評估，健保費雖不能給付，但有些醫學中心可以按個案經濟狀況，由社服部門協助申請優惠，基本上以低收或急難救助對象為主。
何先生也是巴金森氏症患者，他認為悲劇凸顯台灣目前有多少病友家庭，因付不起醫療費用或其他原因而選擇放棄醫療，同樣是繳健保費用，為什麼巴金森氏症手術不補助，健保公平性何在？
何先生表示，38歲時罹患「巴金森氏症」，至今已12年，2005年接受腦部刺激手術自費80萬元，2010年開刀換消耗電池花56萬元，每5年就要換電池，對一般家庭的負擔有多重可想而知。
何先生說，有些國家可以補助，他向衛生署陳情，答案都是費用高無法給付，卻不思考患者和家屬的悲慟，政府負擔不起，一般百姓更難負擔，政府做法令人不敢苟同。
先天性肌肉萎縮症不需要插管或氣切即可享有健保居家呼吸器
給付顯影劑、婦兒外科診察費提高
2011/1/28
本報台北訊
健保局昨天公布今年4項新措施。其中，二月起，民眾到醫院做電腦斷層或血管攝影檢查，取消適應症限制，全面給付安全性較高的非離子性顯影劑。
健保局醫管組長蔡淑鈴表示，以往民眾做電腦斷層或血管攝影時，醫院會請民眾自費約1500元，使用副作用較低的非離子性顯影劑。但從二月一日起，健保局取消適應症的限制，均可給付，醫院不得要求民眾自費，若還有醫療院所收費，民眾可向健保局申訴。
同時，針對近年來皮膚科、眼科等「5官」科竄紅，反而是工時長、醫療糾紛多的婦、兒、外科（包含外科、骨科、神經外科、泌尿科、整形外科、直腸外科、心血管外科、胸腔外科、消化外科、小兒外科及脊椎骨科等），成為年輕醫師選科的「次要選擇」。
健保局今年調高了婦兒外科的醫師診察費，調高幅度達17%，即每看一名病患，醫師診察費可多38元。
另外，兒科醫師照顧幼兒的診察費加成，也從過去的3歲以下可以加20%給付，放寬到4歲以下。蔡淑鈴說，診察費調高後，健保局希望醫師能更細心問診。
健保局今年也將先天性肌肉萎縮症患者，納入居家呼吸器的照護，不需要插管或氣切，即可享有健保提供的居家呼吸器醫療照護。
電腦斷層顯影劑 納健保
2011/01/27 18:44:00
中央社
記者陳麗婷台北27日電
健保局今天表示，今年2月起全面給付非離子性顯影劑，以後民眾到醫院做電腦斷層或血管攝影使用顯影劑，都可以健保給付，使用安全性較高的非離子性顯影劑。
衛生署中央健保局醫務管理組組長蔡淑鈴受訪表示，過去非離子性顯影劑的使用，必須符合適應症才能由健保給付，但有些民眾不符合適應症，本身又有過敏問題，醫師會建議自費使用非離子性顯影劑，要花新台幣1500元左右。
為了提升醫療品質，減輕民眾負擔，蔡淑鈴說，健保局將從2月1日起取消適應症限制，也就是所有電腦斷層及血管造影的患者，若要使用非離子性顯影劑，都可以由健保給付。健保局估計，全年約有207000人次受惠。
另外，蔡淑鈴說，婦、兒、外科醫師的門診費健保給付將提高17%，鼓勵更多醫師投入婦產科、小兒科服務；而醫師原本看診3歲以下兒童的健保給付門診診察費加20%，現在也提高為4歲以下兒童的門診診察費都可以調升，希望醫師給予門診病患更優質的服務。
非離子顯影劑健保將給付 民眾可省1500元
1/27 18:11
記者魏怡嘉／台北報導
健保局今天宣佈，自2月1日起，民眾做電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）或是血管攝影檢查，如果醫師判斷需要用到過敏風險較低的非離子性顯影劑，民眾不用再自費，全由健保支付，民眾可以省下1500元，預估1年最多有207000位民眾受惠。
健保局醫管組組長蔡淑鈴表示，電腦斷層等檢查為使器官組織間造影對比更清楚，大部分都會用到對比劑（即俗稱之顯影劑），顯影劑又可分為傳統離子性及非離子性兩種，過去2種顯影劑健保都有給付，但在非離子性部分，由於其較為昂貴，為避免浮濫使用，規定各醫院使用人數不得超過照影人數的10%，且需符合適應症者才能由健保支付。
蔡淑鈴指出，目前國際多已使用非離子性顯影劑，為與國際接軌，並提昇醫療品質及安全性，同時減輕民眾的負擔，健保局決定自2月1日起，取消適應症等相關限制，全由健保來支付，預估一年將增加健保支出約4.5億元，如果自實施之日起，有醫院向民眾收費，民眾可以打電話檢舉，檢舉電話0800-030-598。
2011/1/28
本報台北訊
健保局昨天公布今年4項新措施。其中，二月起，民眾到醫院做電腦斷層或血管攝影檢查，取消適應症限制，全面給付安全性較高的非離子性顯影劑。
健保局醫管組長蔡淑鈴表示，以往民眾做電腦斷層或血管攝影時，醫院會請民眾自費約1500元，使用副作用較低的非離子性顯影劑。但從二月一日起，健保局取消適應症的限制，均可給付，醫院不得要求民眾自費，若還有醫療院所收費，民眾可向健保局申訴。
同時，針對近年來皮膚科、眼科等「5官」科竄紅，反而是工時長、醫療糾紛多的婦、兒、外科（包含外科、骨科、神經外科、泌尿科、整形外科、直腸外科、心血管外科、胸腔外科、消化外科、小兒外科及脊椎骨科等），成為年輕醫師選科的「次要選擇」。
健保局今年調高了婦兒外科的醫師診察費，調高幅度達17%，即每看一名病患，醫師診察費可多38元。
另外，兒科醫師照顧幼兒的診察費加成，也從過去的3歲以下可以加20%給付，放寬到4歲以下。蔡淑鈴說，診察費調高後，健保局希望醫師能更細心問診。
健保局今年也將先天性肌肉萎縮症患者，納入居家呼吸器的照護，不需要插管或氣切，即可享有健保提供的居家呼吸器醫療照護。
電腦斷層顯影劑 納健保
2011/01/27 18:44:00
中央社
記者陳麗婷台北27日電
健保局今天表示，今年2月起全面給付非離子性顯影劑，以後民眾到醫院做電腦斷層或血管攝影使用顯影劑，都可以健保給付，使用安全性較高的非離子性顯影劑。
衛生署中央健保局醫務管理組組長蔡淑鈴受訪表示，過去非離子性顯影劑的使用，必須符合適應症才能由健保給付，但有些民眾不符合適應症，本身又有過敏問題，醫師會建議自費使用非離子性顯影劑，要花新台幣1500元左右。
為了提升醫療品質，減輕民眾負擔，蔡淑鈴說，健保局將從2月1日起取消適應症限制，也就是所有電腦斷層及血管造影的患者，若要使用非離子性顯影劑，都可以由健保給付。健保局估計，全年約有207000人次受惠。
另外，蔡淑鈴說，婦、兒、外科醫師的門診費健保給付將提高17%，鼓勵更多醫師投入婦產科、小兒科服務；而醫師原本看診3歲以下兒童的健保給付門診診察費加20%，現在也提高為4歲以下兒童的門診診察費都可以調升，希望醫師給予門診病患更優質的服務。
非離子顯影劑健保將給付 民眾可省1500元
1/27 18:11
記者魏怡嘉／台北報導
健保局今天宣佈，自2月1日起，民眾做電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）或是血管攝影檢查，如果醫師判斷需要用到過敏風險較低的非離子性顯影劑，民眾不用再自費，全由健保支付，民眾可以省下1500元，預估1年最多有207000位民眾受惠。
健保局醫管組組長蔡淑鈴表示，電腦斷層等檢查為使器官組織間造影對比更清楚，大部分都會用到對比劑（即俗稱之顯影劑），顯影劑又可分為傳統離子性及非離子性兩種，過去2種顯影劑健保都有給付，但在非離子性部分，由於其較為昂貴，為避免浮濫使用，規定各醫院使用人數不得超過照影人數的10%，且需符合適應症者才能由健保支付。
蔡淑鈴指出，目前國際多已使用非離子性顯影劑，為與國際接軌，並提昇醫療品質及安全性，同時減輕民眾的負擔，健保局決定自2月1日起，取消適應症等相關限制，全由健保來支付，預估一年將增加健保支出約4.5億元，如果自實施之日起，有醫院向民眾收費，民眾可以打電話檢舉，檢舉電話0800-030-598。
2011年1月3日 星期一
海外就醫向健保局申請國外自墊醫療費用核退上限
海外旅遊就醫 可申請自墊醫療費
聯合晚報╱記者李樹人
2010.12.29 01:35 pm
至海外旅遊，身體不適或發生意外，到當地就醫，回台後，可向健保局申請國外自墊醫療費用核退。但健保局統計顯示，民眾申請金額與實際核對，存有落差，原因在於健保局不會照單全收，不管是門診、急診、住院都訂出上限。一名婦人至日本旅遊，突然氣喘發作，在當地就醫，外加醫療專機，總共花70多萬，但健保局僅給付4萬多。
聯合晚報╱記者李樹人
2010.12.29 01:35 pm
至海外旅遊，身體不適或發生意外，到當地就醫，回台後，可向健保局申請國外自墊醫療費用核退。但健保局統計顯示，民眾申請金額與實際核對，存有落差，原因在於健保局不會照單全收，不管是門診、急診、住院都訂出上限。一名婦人至日本旅遊，突然氣喘發作，在當地就醫，外加醫療專機，總共花70多萬，但健保局僅給付4萬多。
乳癌太平洋紫杉醇（Paclitaxel）
踢爆大醫院Ａ健保費
2010-12-31
新聞速報
報導／陳德愉
在政府大開法令方便之門下，藥商和醫院照樣有辦法從健保局裡搬錢出來。
百項藥價有弊端
健保費要如何調漲？全國吵翻天。全台灣無人不知健保財務吃緊，不過，前方吃緊後方緊吃，在政府大開法令方便之門下，藥商和醫院照樣有辦法從健保局裡搬錢出來，健保局承認，經調查有100多種品項的藥價有漏洞。本刊踢爆醫院與藥商連手Ａ走全民健保費內幕。
林媽媽（化名）2010年年中被檢查出乳癌，而且已經有移轉的現象。目前，醫生給她的治療方式是前3個月每3個星期打1次俗稱小紅莓的藥物治療，總共打4次；然後每星期再打1次太平洋紫杉醇，共打12次。聽到這個消息，林媽媽當場嚇呆了，紫杉醇不是一種很貴的藥物嗎？她生病之後也曾四處打聽有沒有治癌症的靈藥，她聽說太平洋紫杉醇打12次約需30萬到40萬元。
林媽媽家庭經濟小康，還有2個在讀書的孩子，平常雖然經濟緊一點，還算過得去，但是，她的家庭是絕對負擔不起紫杉醇的治療費用。好在醫生立刻告訴林媽媽，因為她的癌細胞已經轉移腋下淋巴腺，而且紫杉醇是接續在小紅莓之後進行注射，所以符合健保的給付規定。
聽到這個消息，林媽媽真是感激不盡，幸好健保給付了這種昂貴的藥品費用，不然，她的病真的是會拖垮全家人。
就這樣，幾十萬元醫藥費用從病人的身上轉到了健保局，這本來是政府救民的德政，不知挽回了多少乳癌患者的家庭。只不過，這項美意現在看來卻非常諷刺，因為衛生署所公告的「全民健康保險藥價基準」，已經成了醫院與業者連手Ａ走全民健保費的醫療費用大漏洞。
同款藥價差很大
本刊對紫杉醇採購的調查，徹底讓這個漏洞曝光！也讓這些靠全國人民的健保費養大的醫院們，咬破米袋的行為現形！
根據本刊經由健保局所公開的「健保用藥品項查詢系統」查詢顯示，目前紫杉醇（paclitaxel）成分注射劑收載之規格有5ml、10ml、15ml、16.7ml、17ml、25ml、43.4ml及50ml等共計8種。
台灣乳癌權威、乳癌防治基金會董事長、台大醫院教授張金堅表示，目前臨床一般的使用方式，是以腫瘤的體表面積來計算，80mg／M2的體表面積，要做1小時的靜脈滴注每周1次；175mg／M2的體表面積，則是每3周1次做3小時靜脈滴注。
但無論是以上哪一種方法，紫杉醇的使用計價都是以注射量來計算的，換句話說，醫院可以採購2瓶5ml，合起來當做一瓶10ml來使用，也可以用一瓶50ml分成5次10ml。張教授並說明，只要廠牌相同，就可以這樣使用，醫院會在極為安全的條件下，以針筒將大瓶裝的紫杉醇抽取出來，分成多次使用。
既然如此，那麼理論上來說，每種包裝的5ml都應該價格相近。可是，我們以5ml的價格為基準，來看看價格比較表，卻會大吃一驚。目前，最小瓶裝的5ml價格帶在1904至2285元，但是，10ml、25ml、43.4ml、50ml等包裝的5ml價格，竟然都高達三3000多元，其中10ml最為誇張，竟然每5ml的價錢將近4000元，足足是5ml包裝的2倍。換句話說，如果醫院在採購時，決定採購比較貴的包裝，那麼，健保局就是當了冤大頭，要白白多付1倍以上的價錢去購買一樣的產品。
藥價調整空窗期
由於上一次的健保藥價調整時間，是在2009年10月，所以記者詢問健保局，從2009年11月至2010年10月，這一年間全民健康保險特約署、市立醫院及醫學中心採購紫杉醇（Paclitaxel）的情形。結果，健保局的回答證明了這個離譜的採購案。在健保局的回答中，16.7ml、17ml、43.4ml、50ml都沒有任何醫院申請，而價格最離譜的10ml以及25ml，署立醫院也沒有申請，但是，健保特約的醫學中心，卻在這一塊上足足申請了2800多萬元藥費！其中玄機，令人懷疑。
被健保局列在冤大頭名單裡的醫學中心，包括台大醫院、台北榮總、三軍總醫院、國泰醫院、馬偕醫院、長庚醫院、奇美醫院、亞東醫院等大醫院。
2010-12-31
新聞速報
報導／陳德愉
在政府大開法令方便之門下，藥商和醫院照樣有辦法從健保局裡搬錢出來。
百項藥價有弊端
健保費要如何調漲？全國吵翻天。全台灣無人不知健保財務吃緊，不過，前方吃緊後方緊吃，在政府大開法令方便之門下，藥商和醫院照樣有辦法從健保局裡搬錢出來，健保局承認，經調查有100多種品項的藥價有漏洞。本刊踢爆醫院與藥商連手Ａ走全民健保費內幕。
林媽媽（化名）2010年年中被檢查出乳癌，而且已經有移轉的現象。目前，醫生給她的治療方式是前3個月每3個星期打1次俗稱小紅莓的藥物治療，總共打4次；然後每星期再打1次太平洋紫杉醇，共打12次。聽到這個消息，林媽媽當場嚇呆了，紫杉醇不是一種很貴的藥物嗎？她生病之後也曾四處打聽有沒有治癌症的靈藥，她聽說太平洋紫杉醇打12次約需30萬到40萬元。
林媽媽家庭經濟小康，還有2個在讀書的孩子，平常雖然經濟緊一點，還算過得去，但是，她的家庭是絕對負擔不起紫杉醇的治療費用。好在醫生立刻告訴林媽媽，因為她的癌細胞已經轉移腋下淋巴腺，而且紫杉醇是接續在小紅莓之後進行注射，所以符合健保的給付規定。
聽到這個消息，林媽媽真是感激不盡，幸好健保給付了這種昂貴的藥品費用，不然，她的病真的是會拖垮全家人。
就這樣，幾十萬元醫藥費用從病人的身上轉到了健保局，這本來是政府救民的德政，不知挽回了多少乳癌患者的家庭。只不過，這項美意現在看來卻非常諷刺，因為衛生署所公告的「全民健康保險藥價基準」，已經成了醫院與業者連手Ａ走全民健保費的醫療費用大漏洞。
同款藥價差很大
本刊對紫杉醇採購的調查，徹底讓這個漏洞曝光！也讓這些靠全國人民的健保費養大的醫院們，咬破米袋的行為現形！
根據本刊經由健保局所公開的「健保用藥品項查詢系統」查詢顯示，目前紫杉醇（paclitaxel）成分注射劑收載之規格有5ml、10ml、15ml、16.7ml、17ml、25ml、43.4ml及50ml等共計8種。
台灣乳癌權威、乳癌防治基金會董事長、台大醫院教授張金堅表示，目前臨床一般的使用方式，是以腫瘤的體表面積來計算，80mg／M2的體表面積，要做1小時的靜脈滴注每周1次；175mg／M2的體表面積，則是每3周1次做3小時靜脈滴注。
但無論是以上哪一種方法，紫杉醇的使用計價都是以注射量來計算的，換句話說，醫院可以採購2瓶5ml，合起來當做一瓶10ml來使用，也可以用一瓶50ml分成5次10ml。張教授並說明，只要廠牌相同，就可以這樣使用，醫院會在極為安全的條件下，以針筒將大瓶裝的紫杉醇抽取出來，分成多次使用。
既然如此，那麼理論上來說，每種包裝的5ml都應該價格相近。可是，我們以5ml的價格為基準，來看看價格比較表，卻會大吃一驚。目前，最小瓶裝的5ml價格帶在1904至2285元，但是，10ml、25ml、43.4ml、50ml等包裝的5ml價格，竟然都高達三3000多元，其中10ml最為誇張，竟然每5ml的價錢將近4000元，足足是5ml包裝的2倍。換句話說，如果醫院在採購時，決定採購比較貴的包裝，那麼，健保局就是當了冤大頭，要白白多付1倍以上的價錢去購買一樣的產品。
藥價調整空窗期
由於上一次的健保藥價調整時間，是在2009年10月，所以記者詢問健保局，從2009年11月至2010年10月，這一年間全民健康保險特約署、市立醫院及醫學中心採購紫杉醇（Paclitaxel）的情形。結果，健保局的回答證明了這個離譜的採購案。在健保局的回答中，16.7ml、17ml、43.4ml、50ml都沒有任何醫院申請，而價格最離譜的10ml以及25ml，署立醫院也沒有申請，但是，健保特約的醫學中心，卻在這一塊上足足申請了2800多萬元藥費！其中玄機，令人懷疑。
被健保局列在冤大頭名單裡的醫學中心，包括台大醫院、台北榮總、三軍總醫院、國泰醫院、馬偕醫院、長庚醫院、奇美醫院、亞東醫院等大醫院。
晚期頭頸癌化療藥歐洲紫杉醇健保給付
頭頸癌藥物元月1日納健保
經濟日報╱記者謝柏宏／即時報導
2010.12.30 10:48 pm
法商賽諾菲安萬特藥廠表示，該公司發展頭頸癌引導化療藥物歐洲紫杉醇，自民國100年1月1日起納入健保給付。
預計一年可嘉惠200至300名新發現之頭頸癌患者家庭，整體省下2000萬至3000萬醫藥費。
台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長蔡森田教授表示，頭頸癌是泛指發生在鼻腔以下、喉部以上的癌症，包括下咽癌、喉癌、鼻竇及鼻腔癌、鼻咽癌、口腔癌、口咽癌、唾腺癌等等，口腔癌更是是台灣10大癌症中發生率唯一持續攀升者。
由於癌細胞侵犯的部位靠近鼻部及口腔，因此許多頭頸癌患者是靠有經驗的耳鼻喉科及牙科醫師所發現而就醫。
頭頸癌化療藥 納健保給付
2011/01/02 15:06:13
中央社記者陳清芳台北2日電
晚期頭頸癌的歐洲紫杉醇化療藥、老年性黃斑部退化的治療藥物，自1月起納入健保給付，相關病患每人約可節省新台幣10萬餘元的藥費支出。
中央健保局給付規定，此次歐洲紫杉醇化療藥給付對象，是針對難以手術切除的晚期頭頸癌患者，每人可獲得最多4個療程，共約10餘萬元給付，預計每年200到300名患者受惠，佔頭頸癌患近20%，健保局每年為此增加支出2000萬到3000萬元。
台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長、衛生署台南醫院院長蔡森田表示，頭頸癌是泛指發生在鼻腔以下、喉部以上的癌症，包括下咽癌、喉癌、鼻竇及鼻腔癌、鼻咽癌、口腔癌、口咽癌、唾腺癌等等，口腔癌更是是台灣10大癌症中，發生率唯一持續攀升者。
經濟日報╱記者謝柏宏／即時報導
2010.12.30 10:48 pm
法商賽諾菲安萬特藥廠表示，該公司發展頭頸癌引導化療藥物歐洲紫杉醇，自民國100年1月1日起納入健保給付。
預計一年可嘉惠200至300名新發現之頭頸癌患者家庭，整體省下2000萬至3000萬醫藥費。
台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長蔡森田教授表示，頭頸癌是泛指發生在鼻腔以下、喉部以上的癌症，包括下咽癌、喉癌、鼻竇及鼻腔癌、鼻咽癌、口腔癌、口咽癌、唾腺癌等等，口腔癌更是是台灣10大癌症中發生率唯一持續攀升者。
由於癌細胞侵犯的部位靠近鼻部及口腔，因此許多頭頸癌患者是靠有經驗的耳鼻喉科及牙科醫師所發現而就醫。
頭頸癌化療藥 納健保給付
2011/01/02 15:06:13
中央社記者陳清芳台北2日電
晚期頭頸癌的歐洲紫杉醇化療藥、老年性黃斑部退化的治療藥物，自1月起納入健保給付，相關病患每人約可節省新台幣10萬餘元的藥費支出。
中央健保局給付規定，此次歐洲紫杉醇化療藥給付對象，是針對難以手術切除的晚期頭頸癌患者，每人可獲得最多4個療程，共約10餘萬元給付，預計每年200到300名患者受惠，佔頭頸癌患近20%，健保局每年為此增加支出2000萬到3000萬元。
台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長、衛生署台南醫院院長蔡森田表示，頭頸癌是泛指發生在鼻腔以下、喉部以上的癌症，包括下咽癌、喉癌、鼻竇及鼻腔癌、鼻咽癌、口腔癌、口咽癌、唾腺癌等等，口腔癌更是是台灣10大癌症中，發生率唯一持續攀升者。
2010年12月30日 星期四
全民健保納保人數2300.3萬人 重大傷病者85.9萬人 癌症38.9萬人 慢性精神病20.7萬人
今年前三季 健保門住診件數增加
聯合報╱記者許玉君
2010.12.30 09:09 pm
健保局統計，2010年前三季全民健保納保人數為2300.3萬人，較2009年同月底增0.3%。
其中，重大傷病免醫療負擔者85.9萬人、增5.0%，占納保人數3.7%，以癌症38.9萬人（45.3%）最多，慢性精神病20.7萬人（24.1%）次之。
前三季的健保門診申報3億1752萬件、住院申報240萬件，分別較上年同期增2.8%及2.1%。
聯合報╱記者許玉君
2010.12.30 09:09 pm
健保局統計，2010年前三季全民健保納保人數為2300.3萬人，較2009年同月底增0.3%。
其中，重大傷病免醫療負擔者85.9萬人、增5.0%，占納保人數3.7%，以癌症38.9萬人（45.3%）最多，慢性精神病20.7萬人（24.1%）次之。
前三季的健保門診申報3億1752萬件、住院申報240萬件，分別較上年同期增2.8%及2.1%。
2010年12月27日 星期一
C型肝炎
2010-12-27
C肝病患 愈早治療效果愈好
文／林聰蓉台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師
一位45歲的男性病人，最近因感覺容易疲勞而到肝膽科就診。抽血檢查發現，肝指數高達400多，超過正常值10倍以上，且肝指數持續飆高，2個禮拜後，超過1000。
病人在肝炎病毒的檢查中發現，A型與B型肝炎皆陰性，C型肝炎感染為陽性，再檢查血中病毒量，每一CC竟有超過6000萬隻C型肝炎病毒。
回顧病人病史發現，幾年前，C型肝炎檢查為陰性，病人證實為急性C型肝炎疑似病例，屬於第3類法定傳染病，已通報衛生署。
急性C型肝炎的潛伏期通常約6到9週，初期症狀不明顯，慢慢出現食慾不良、上腹部不適、伴隨著噁心、嘔吐，有時會有黃疸；疾病嚴重度可從不明顯的症狀到會引發致命情況的猛爆性肝炎，但大都症狀輕微或無症狀。急性C型肝炎病毒感染後，有20％到30％會自然痊癒，其他會變成慢性肝炎，經過約20到30年後，其中30％左右會導致肝硬化，每年有3％到5％的肝硬化患者會發生肝癌，故C型肝炎防治相當重要。
急性C型肝炎可考慮治療，但建議觀察追蹤等待2至3個月後，若無法自行痊癒再治療。
當變成慢性C型肝炎後，應每3至6個月抽血檢查肝指數與胎兒蛋白，並接受腹部超音波檢查，以早期發現肝臟的異常變化；若肝指數持續異常，建議接受C型肝炎抗病毒治療。
目前醫學上，治療C型肝炎只有一種標準方法，健保有給付，每週1劑長效型干擾素皮下注射，合併每天口服抗病毒藥物，依治療期間反應決定治療24或48週。
目前看來，治療效果相當好，治癒率可達70％，若是C型肝炎第2或3型，治癒率甚至超過80％；年紀越輕，纖維化越輕微，沒有脂肪肝的病人，治療效果越好。
為避免「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲的發生，慢性C型肝炎病人應把握治療機會，愈早治療，成功率愈高。
C肝病患 愈早治療效果愈好
文／林聰蓉台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師
一位45歲的男性病人，最近因感覺容易疲勞而到肝膽科就診。抽血檢查發現，肝指數高達400多，超過正常值10倍以上，且肝指數持續飆高，2個禮拜後，超過1000。
病人在肝炎病毒的檢查中發現，A型與B型肝炎皆陰性，C型肝炎感染為陽性，再檢查血中病毒量，每一CC竟有超過6000萬隻C型肝炎病毒。
回顧病人病史發現，幾年前，C型肝炎檢查為陰性，病人證實為急性C型肝炎疑似病例，屬於第3類法定傳染病，已通報衛生署。
急性C型肝炎的潛伏期通常約6到9週，初期症狀不明顯，慢慢出現食慾不良、上腹部不適、伴隨著噁心、嘔吐，有時會有黃疸；疾病嚴重度可從不明顯的症狀到會引發致命情況的猛爆性肝炎，但大都症狀輕微或無症狀。急性C型肝炎病毒感染後，有20％到30％會自然痊癒，其他會變成慢性肝炎，經過約20到30年後，其中30％左右會導致肝硬化，每年有3％到5％的肝硬化患者會發生肝癌，故C型肝炎防治相當重要。
急性C型肝炎可考慮治療，但建議觀察追蹤等待2至3個月後，若無法自行痊癒再治療。
當變成慢性C型肝炎後，應每3至6個月抽血檢查肝指數與胎兒蛋白，並接受腹部超音波檢查，以早期發現肝臟的異常變化；若肝指數持續異常，建議接受C型肝炎抗病毒治療。
目前醫學上，治療C型肝炎只有一種標準方法，健保有給付，每週1劑長效型干擾素皮下注射，合併每天口服抗病毒藥物，依治療期間反應決定治療24或48週。
目前看來，治療效果相當好，治癒率可達70％，若是C型肝炎第2或3型，治癒率甚至超過80％；年紀越輕，纖維化越輕微，沒有脂肪肝的病人，治療效果越好。
為避免「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲的發生，慢性C型肝炎病人應把握治療機會，愈早治療，成功率愈高。
2010年12月22日 星期三
B型肝炎第1線口服抗病毒藥物干安能、貝樂克、喜必福
B肝醫師忙救病人 忽略追蹤肝癌亡
中時健康
陳怡君／台中報導
2010-12-17 11:30
受到台灣早期生活習慣和醫療環境影響，B型肝炎藉由母子間的垂直傳染、及刺青、紋眉等水平傳染途徑大為盛行，在台灣，平均每五個成年人中，就有一名是B肝帶原者。
中國醫藥大學附設醫院內科部消化系醫師賴學洲指出，根據臨床經驗，B肝帶原者中，約有60%患者屬於非活動性的帶原者；另外30-40%患者，則可能因為肝臟的慢性發炎，導致肝功能異常，甚至造成肝硬化與肝癌。其中B型肝炎造成的肝癌，更有約15%的患者不經過肝硬化的過程。賴學洲感慨的回想，6、7年前，醫院一位才30多歲的B肝帶原年輕醫師，因為工作忙碌，忽略了B肝的定期追蹤，身體不舒服時已屆肝癌晚期，不到1年就不幸過世，令人惋惜。
所幸，近年在政府大力宣導下，國人對B型肝炎的重視及了解日益增加，健保更自2009年11月1日起，將口服抗病毒藥物給付期限由原來的1.5年延長到3年，且若在療程內達到「e抗原轉陰」，即可再提供1年給付，做為預防復發的鞏固療法。
賴學洲解釋，口服抗病毒藥物為目前B型肝炎的主要治療方式，現有第1線口服抗病毒藥物包含干安能、貝樂克和喜必福3種，都能有效達到降低病毒量的功效，但B肝動輒數年、甚至需要一輩子吃藥的治療時間，卻讓患者大嘆吃不消。賴學洲進一步說明，健保額外給付鞏固療法的關鍵「e抗原轉陰」，是亞太肝病醫學會所公佈的3項口服抗病毒藥物停藥指標之一，對於期待「早日達到停藥目標」的病患，特別重要。
醫師提醒，B型肝炎是否需要接受治療以及藥物的選擇，都必須諮詢專業醫師，再視患者個人狀況而定，例如是否有懷孕計畫，也應當列為考量之一，且治療過程一定要遵循醫囑用藥，才能有效控制病情。
中時健康
陳怡君／台中報導
2010-12-17 11:30
受到台灣早期生活習慣和醫療環境影響，B型肝炎藉由母子間的垂直傳染、及刺青、紋眉等水平傳染途徑大為盛行，在台灣，平均每五個成年人中，就有一名是B肝帶原者。
中國醫藥大學附設醫院內科部消化系醫師賴學洲指出，根據臨床經驗，B肝帶原者中，約有60%患者屬於非活動性的帶原者；另外30-40%患者，則可能因為肝臟的慢性發炎，導致肝功能異常，甚至造成肝硬化與肝癌。其中B型肝炎造成的肝癌，更有約15%的患者不經過肝硬化的過程。賴學洲感慨的回想，6、7年前，醫院一位才30多歲的B肝帶原年輕醫師，因為工作忙碌，忽略了B肝的定期追蹤，身體不舒服時已屆肝癌晚期，不到1年就不幸過世，令人惋惜。
所幸，近年在政府大力宣導下，國人對B型肝炎的重視及了解日益增加，健保更自2009年11月1日起，將口服抗病毒藥物給付期限由原來的1.5年延長到3年，且若在療程內達到「e抗原轉陰」，即可再提供1年給付，做為預防復發的鞏固療法。
賴學洲解釋，口服抗病毒藥物為目前B型肝炎的主要治療方式，現有第1線口服抗病毒藥物包含干安能、貝樂克和喜必福3種，都能有效達到降低病毒量的功效，但B肝動輒數年、甚至需要一輩子吃藥的治療時間，卻讓患者大嘆吃不消。賴學洲進一步說明，健保額外給付鞏固療法的關鍵「e抗原轉陰」，是亞太肝病醫學會所公佈的3項口服抗病毒藥物停藥指標之一，對於期待「早日達到停藥目標」的病患，特別重要。
醫師提醒，B型肝炎是否需要接受治療以及藥物的選擇，都必須諮詢專業醫師，再視患者個人狀況而定，例如是否有懷孕計畫，也應當列為考量之一，且治療過程一定要遵循醫囑用藥，才能有效控制病情。
胃腸道基質瘤Gist每年臺灣有300-400個新增病患 標靶藥物第1線基利克及第2線紓癌特
胃腸道基質瘤病友延生機 標靶治療新希望
中時健康
王國強／台北報導
2010-12-20 10:54
胃腸道基質瘤(Gist)是發生在腸胃道的惡性腫瘤，每年台灣地區約有300-400個新增病患，特別的是，放射線與化學治療對胃腸道基質瘤的病人幾乎無效，而標靶治療的表現則相當亮眼，成為癌症標靶治療的典範，也使近年來胃腸道基質瘤患者存活期獲得提昇。
台大醫院一般外科胃腸道基質瘤整合治療團隊主治醫師楊卿堯指出，胃腸道基質瘤的治療以手術完整切除為最佳治療方式。治療策略的重要指標及評估項目，包含腫瘤大小、細胞分裂數目、腫瘤原發位置，及是否已出現轉移。以腫瘤位置為例，長在胃部者表現較良性，復發機率較低、其次是小腸，而出現於大腸及直腸則相當惡性。
對於癌症患者而言，最大的夢魘無疑為腫瘤復發與轉移，根據國內外大型醫學中心之統計，原發性胃腸道基質瘤手術切除後，5年復發的機率接近50%，因此中高復發風險之患者在術後應持續每3個月回診追蹤，楊卿堯醫師說，胃腸道基質瘤大於6公分的病人，術後可考慮接受標靶藥物輔助性的治療，有助預防復發，建議應持續服藥1至2年。
根據研究，約80%的轉移或復發之胃腸道基質瘤患者接受標靶治療後可獲得有效之臨床腫瘤控制，國內現行2種標靶藥物，包含第1線的基利克及第2線的紓癌特，健保給付標靶藥物用於治療轉移及復發的病人，楊卿堯醫師表示，接受標靶藥物治療有效的患者，建議應需持續用藥，因為腫瘤受到標靶藥物的抑制進入冬眠的狀態，但一旦停藥，藥物在體內的濃度下降，病情將會再度復發與惡化。
胃腸道基質瘤的治療已相當進步，即使不能手術切除的患者，標靶藥物的適當運用，配合整合多方位之腫瘤治療技術，能讓胃腸道基質瘤的治療與慢性病服藥一般，能享有良好生活品質，同時生命更獲得延續。
中時健康
王國強／台北報導
2010-12-20 10:54
胃腸道基質瘤(Gist)是發生在腸胃道的惡性腫瘤，每年台灣地區約有300-400個新增病患，特別的是，放射線與化學治療對胃腸道基質瘤的病人幾乎無效，而標靶治療的表現則相當亮眼，成為癌症標靶治療的典範，也使近年來胃腸道基質瘤患者存活期獲得提昇。
台大醫院一般外科胃腸道基質瘤整合治療團隊主治醫師楊卿堯指出，胃腸道基質瘤的治療以手術完整切除為最佳治療方式。治療策略的重要指標及評估項目，包含腫瘤大小、細胞分裂數目、腫瘤原發位置，及是否已出現轉移。以腫瘤位置為例，長在胃部者表現較良性，復發機率較低、其次是小腸，而出現於大腸及直腸則相當惡性。
對於癌症患者而言，最大的夢魘無疑為腫瘤復發與轉移，根據國內外大型醫學中心之統計，原發性胃腸道基質瘤手術切除後，5年復發的機率接近50%，因此中高復發風險之患者在術後應持續每3個月回診追蹤，楊卿堯醫師說，胃腸道基質瘤大於6公分的病人，術後可考慮接受標靶藥物輔助性的治療，有助預防復發，建議應持續服藥1至2年。
根據研究，約80%的轉移或復發之胃腸道基質瘤患者接受標靶治療後可獲得有效之臨床腫瘤控制，國內現行2種標靶藥物，包含第1線的基利克及第2線的紓癌特，健保給付標靶藥物用於治療轉移及復發的病人，楊卿堯醫師表示，接受標靶藥物治療有效的患者，建議應需持續用藥，因為腫瘤受到標靶藥物的抑制進入冬眠的狀態，但一旦停藥，藥物在體內的濃度下降，病情將會再度復發與惡化。
胃腸道基質瘤的治療已相當進步，即使不能手術切除的患者，標靶藥物的適當運用，配合整合多方位之腫瘤治療技術，能讓胃腸道基質瘤的治療與慢性病服藥一般，能享有良好生活品質，同時生命更獲得延續。
濕性黃斑部退化病變新藥「樂舒晴注射劑」納入健保給付
頭頸癌化療藥 納健保給付
2011/01/02 15:06:13
中央社記者陳清芳台北2日電
晚期頭頸癌的歐洲紫杉醇化療藥、老年性黃斑部退化的治療藥物，自1月起納入健保給付，相關病患每人約可節省新台幣10萬餘元的藥費支出。
治療65歲以上老年性黃斑退化的眼底新生血管抑制劑，也在1月列入健保給給付，每名病患需要事先審查，核准後才能給付，療程為每個月注射1針，連續3個月。預計至少15000人受惠，每人可省105000元。
新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山指出，黃斑部退化已取代白內障，是台灣老人的失明主因，此藥劑可阻止黃斑部血管增生因子與作用受體結合，進而阻斷血管的增生並使其萎縮，延緩黃斑部退化的病程，部分病人視力可獲得改善。
黃斑部病變新藥 納健保給付
中央社
2010-12-21 14:35
記者陳麗婷台北21日電
健保局表示，將於明年1月將治療眼睛黃斑部退化病變的新藥「樂舒晴注射劑」納入健保給付，只適用於濕性黃斑部病變，也就是視覺扭曲變形者，患者1個療程可省新台幣10萬多元。
衛生署中央健康保險局今天表示，民國100年1月將治療黃斑部退化病變新藥「樂舒晴注射劑」納入健保給付，其主要成分為ranibizumab。健保局表示，這種注射劑每針要3萬5000多元，療程每個月1針，連續3個月健保給付後，患者可以省下10萬5000多元。
健保局統計，每年約有15000名病人必須用這種注射劑。
過去治療黃斑部退化病變，主要以雷射、光動力治療。林口長庚醫院眼科部醫師張雪麗受訪表示，雷射治療雖有健保給付，但若雷射黃斑部位置偏了一點，反而會使視力更差，而光動力治療需自費，1個月也要4萬到5萬元。
張雪麗說，這種注射劑是直接注射在眼睛的玻璃體內，風險相對較小，效果也較好，不過，主要適用於「濕性」黃斑部退化病變患者。
張雪麗解釋，濕性黃斑部退化病變，是指較為嚴重的患者，在視網膜下會有滲漏液體、眼睛內的小血管增生到視網膜深層，且中心視力下降，視覺也會有扭曲、變形現象。
2011/01/02 15:06:13
中央社記者陳清芳台北2日電
晚期頭頸癌的歐洲紫杉醇化療藥、老年性黃斑部退化的治療藥物，自1月起納入健保給付，相關病患每人約可節省新台幣10萬餘元的藥費支出。
治療65歲以上老年性黃斑退化的眼底新生血管抑制劑，也在1月列入健保給給付，每名病患需要事先審查，核准後才能給付，療程為每個月注射1針，連續3個月。預計至少15000人受惠，每人可省105000元。
新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山指出，黃斑部退化已取代白內障，是台灣老人的失明主因，此藥劑可阻止黃斑部血管增生因子與作用受體結合，進而阻斷血管的增生並使其萎縮，延緩黃斑部退化的病程，部分病人視力可獲得改善。
黃斑部病變新藥 納健保給付
中央社
2010-12-21 14:35
記者陳麗婷台北21日電
健保局表示，將於明年1月將治療眼睛黃斑部退化病變的新藥「樂舒晴注射劑」納入健保給付，只適用於濕性黃斑部病變，也就是視覺扭曲變形者，患者1個療程可省新台幣10萬多元。
衛生署中央健康保險局今天表示，民國100年1月將治療黃斑部退化病變新藥「樂舒晴注射劑」納入健保給付，其主要成分為ranibizumab。健保局表示，這種注射劑每針要3萬5000多元，療程每個月1針，連續3個月健保給付後，患者可以省下10萬5000多元。
健保局統計，每年約有15000名病人必須用這種注射劑。
過去治療黃斑部退化病變，主要以雷射、光動力治療。林口長庚醫院眼科部醫師張雪麗受訪表示，雷射治療雖有健保給付，但若雷射黃斑部位置偏了一點，反而會使視力更差，而光動力治療需自費，1個月也要4萬到5萬元。
張雪麗說，這種注射劑是直接注射在眼睛的玻璃體內，風險相對較小，效果也較好，不過，主要適用於「濕性」黃斑部退化病變患者。
張雪麗解釋，濕性黃斑部退化病變，是指較為嚴重的患者，在視網膜下會有滲漏液體、眼睛內的小血管增生到視網膜深層，且中心視力下降，視覺也會有扭曲、變形現象。
2010年12月20日 星期一
臺灣400萬名高血壓患者盛行率20% 降高血壓藥物分ACE抑制劑(易出現嚴重乾咳)和ARB阻斷劑
副作用少 降血壓藥兼護心血管
2010/12/20 17:46:21
中央社記者陳麗婷台北20日電
衛生署12月通過Telmisartan（ARB類降壓藥物）新適應症，除了可以降血壓，副作用少，還具有心血管保護作用。讓治療高血壓，還能降低心血管風險。
中華民國心臟學會理事長陳志鴻今天在記者會表示，較常使用的降血壓藥物有ACE抑制劑、ARB阻斷劑2大類，但因服用ACE抑制劑後，有些患者會產生嚴重咳嗽，尤其臨床發現，東方人出現乾咳的狀況更明顯，甚至影響患者用藥的意願。
陳志鴻說，Telmisartan的副作用較低，患者治療意願及藥物服從性也較高，另外，Telmisartan 屬於治療原發性高血壓的降血壓藥物，服藥後，也能改善血管內皮細胞功能，達到心血管保護作用。
陳志鴻說，根據2008年美國心臟學會年會中大型臨床研究證實，這個藥物可以降低2成嚴重心血管的發生率，對於冠心病、周邊血管疾病、中風、糖尿病等血管疾病高危險群患者，治療效果更為顯著。
不過，陳志鴻提醒，高血壓患者仍應天天測量血壓，並在醫師指示下服用藥物，才能讓血壓控制良好。
降血壓藥有保護血管新適應症
聯合報╱記者施靜茹／即時報導
2010.12.21 12:00 am
上市8年的降血壓用藥Telmisartan，衛生署本月通過其可保護心血管的新適應症，不過，醫師提醒，此藥有易受空氣潮解缺點。
中華民國心臟學會理事長陳志鴻指出，2008年美國心臟學會年會發表的ONTRGET臨床研究，追蹤2萬多名患者5年多時間，顯示Telmisartan不像ACE抑制劑易出現嚴重乾咳，可降低1/5嚴重心血管事件發生率，或心臟原因所導致的死亡，對冠心病、周邊血管疾病、中風、糖尿病等4大心血管疾病高危險群，有治療指標，衛生署才於日前通過其新適應症。
2010-12-21
ARB降血壓藥 改善乾咳護心血管
記者鍾麗華／台北報導
據估計，臺灣有400萬名高血壓患者，現在常用的降高血壓藥物可分為ACE抑制劑和ARB阻斷劑等兩大類，但前者會出現乾咳副作用，最近衛生署核准一款ARB類降壓藥物新適應症，不但可改善乾咳副作用，且能保護心血管，目前健保已給付。
心臟學會理事長陳志鴻表示，我國高血壓盛行率約20%，高血壓患者必須把收縮壓、舒張壓控制在140/90mmHg以下，至於心肌梗塞、糖尿病、慢性腎病變等高危險群則必須控制在130/80mmHg以下。不過，我國血壓控制率只有30%，主要是許多患者不知自己有高血壓，同時沒有遵從醫囑按時服藥。
陳志鴻說，降血壓藥物包括利尿劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、ACE抑制劑等，不過或多或少都有副作用。以ACE抑制劑為例，會出現乾咳，且使用越久乾咳越厲害，華人乾咳機率高達50%。
曾有一名中年男性病患，原本乖乖吃藥，卻因咳嗽咳到胸痛急診，甚至咳斷肋骨，停藥後，咳嗽症狀慢慢好轉。
衛生署本月通過降壓藥物Telmisartan（就是ARB阻斷劑）具有心血管保護作用的新適應症。陳志鴻解釋，它並不是新藥，其實就是「不會乾咳的ACE抑制劑」，一項跨國研究顯示，可減少22%的心肌梗塞、中風等心血管疾病發生率。
陳志鴻強調，當高血壓沒有良好控制，易罹患其他心血管疾病或腦中風，選擇高血壓治療藥物，若具有心血管保護作用，可降低心血管事件發生率，一兼二顧。
他也提醒病患，不能隨便停用降血壓藥物，也不能擅自調整藥物劑量。
ARB降血壓藥 兼保護心血管
2010/12/21
記者張雅雯台北報導
高血壓患者要控制血壓，以免增加心血管疾病的風險，但降血壓藥未必同時對心肌梗塞、腦中風有預防作用，醫師指出，最新研究顯示，目前耐受性最好的ARB類降血壓藥物，其中一種成分對已經有冠心病、周邊血管疾病、中風、糖尿病的心血管疾病高危險群，不只可協助降血壓、也有保護心血管的效果，近日已獲衛生署核准為最新的適應症。
中華民國心臟學會理事長陳志鴻表示，臨床上有70%的高血壓患者，需要用到2種以上的降血壓藥，才能達到控制在140／90毫米汞柱以內的目標值，目前最常使用ARB類藥物或是ACE抑制劑，再搭配鈣離子阻斷劑或利尿劑。
ARB類藥物或是ACE抑制劑是作用機轉類似的降血壓藥，陳志鴻指出，ACE抑制劑雖然在臨床上使用了近30年，研究發現，此降血壓藥也能降低22%的心血管疾病發生率，但東方人因體質關係，容易產生嚴重的乾咳導致用藥中斷，因此這項保護心血管的好處難以充分發揮。
近十年ARB類藥物在降血壓的作用上，逐漸取代ACE抑制劑，2009年一項跨國針對26000多名患者的臨床試驗，5年半的追蹤也證實，含有Telmisartan成分的ARB類藥物，同樣可降低20%以上的心血管事件發生率，因此即使沒有高血壓，但糖尿病、中風等心血管高危險群，增加1種保護心血管的用藥，因此心臟學會也將此結果，提供給醫師作為用藥參考。
不過陳志鴻提醒，預防心血管疾病絕對不是只靠一種藥就好，仍必須妥善控制原本的慢性病、養成良好生活作息，才能把危險因子降到最低。
每日精選／降血壓藥 可保護心血管
Upaper╱記者施靜茹
2010.12.21 10:36 am
上市8年的降血壓用藥Telmisartan，衛生署本月通過其可保護心血管的新適應症。不過，醫師提醒，此藥有易受空氣潮解缺點。
目前降血壓主要用藥，有ACE抑制劑和ARB阻斷劑2類，過去研究認為，ACE抑制劑較具保護心臟功能，預防心肌梗塞；ARB阻斷劑則較能預防腦中風。不過，東方患者服用ACE抑制劑，較西方患者多出2倍的咳嗽副作用。
中華民國心臟學會理事長陳志鴻說，就曾有患者咳到肋骨斷了，或擔心咳嗽而不遵從醫屬服藥，影響病情控制。2008年美國心臟學會年會發表臨床研究，顯示Telmisartan不像ACE抑制劑易出現嚴重乾咳，可降低1／5嚴重心血管事件發生率，或心臟原因所導致的死亡，對冠心病、周邊血管疾病、中風、糖尿病等4大心血管疾病高危險群，有治療指標。
王宗道表示國內ARB阻斷劑使用率上升，Telmisartan這類ARB阻斷劑，藥效可穩定24小時。
治療血壓又保護血管 一舉兩得
聯合晚報
記者李樹人
2010.12.20 12:27 pm
治療高血壓，還可以降低1/5心血管風險！衛生署最近核准Telmisartan（ARB類降壓藥物）一項新適應症，除了降血壓外，還具有心血管保護作用。對合併中風、冠狀動脈狹窄、糖尿病等高血壓患者一舉兩得。心臟學會理事長陳志鴻表示，降高血壓藥物可分為ACE抑制劑和ARB阻斷劑等2大類，前者易出現嚴重乾咳副作用。
2010/12/20 17:46:21
中央社記者陳麗婷台北20日電
衛生署12月通過Telmisartan（ARB類降壓藥物）新適應症，除了可以降血壓，副作用少，還具有心血管保護作用。讓治療高血壓，還能降低心血管風險。
中華民國心臟學會理事長陳志鴻今天在記者會表示，較常使用的降血壓藥物有ACE抑制劑、ARB阻斷劑2大類，但因服用ACE抑制劑後，有些患者會產生嚴重咳嗽，尤其臨床發現，東方人出現乾咳的狀況更明顯，甚至影響患者用藥的意願。
陳志鴻說，Telmisartan的副作用較低，患者治療意願及藥物服從性也較高，另外，Telmisartan 屬於治療原發性高血壓的降血壓藥物，服藥後，也能改善血管內皮細胞功能，達到心血管保護作用。
陳志鴻說，根據2008年美國心臟學會年會中大型臨床研究證實，這個藥物可以降低2成嚴重心血管的發生率，對於冠心病、周邊血管疾病、中風、糖尿病等血管疾病高危險群患者，治療效果更為顯著。
不過，陳志鴻提醒，高血壓患者仍應天天測量血壓，並在醫師指示下服用藥物，才能讓血壓控制良好。
降血壓藥有保護血管新適應症
聯合報╱記者施靜茹／即時報導
2010.12.21 12:00 am
上市8年的降血壓用藥Telmisartan，衛生署本月通過其可保護心血管的新適應症，不過，醫師提醒，此藥有易受空氣潮解缺點。
中華民國心臟學會理事長陳志鴻指出，2008年美國心臟學會年會發表的ONTRGET臨床研究，追蹤2萬多名患者5年多時間，顯示Telmisartan不像ACE抑制劑易出現嚴重乾咳，可降低1/5嚴重心血管事件發生率，或心臟原因所導致的死亡，對冠心病、周邊血管疾病、中風、糖尿病等4大心血管疾病高危險群，有治療指標，衛生署才於日前通過其新適應症。
2010-12-21
ARB降血壓藥 改善乾咳護心血管
記者鍾麗華／台北報導
據估計，臺灣有400萬名高血壓患者，現在常用的降高血壓藥物可分為ACE抑制劑和ARB阻斷劑等兩大類，但前者會出現乾咳副作用，最近衛生署核准一款ARB類降壓藥物新適應症，不但可改善乾咳副作用，且能保護心血管，目前健保已給付。
心臟學會理事長陳志鴻表示，我國高血壓盛行率約20%，高血壓患者必須把收縮壓、舒張壓控制在140/90mmHg以下，至於心肌梗塞、糖尿病、慢性腎病變等高危險群則必須控制在130/80mmHg以下。不過，我國血壓控制率只有30%，主要是許多患者不知自己有高血壓，同時沒有遵從醫囑按時服藥。
陳志鴻說，降血壓藥物包括利尿劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、ACE抑制劑等，不過或多或少都有副作用。以ACE抑制劑為例，會出現乾咳，且使用越久乾咳越厲害，華人乾咳機率高達50%。
曾有一名中年男性病患，原本乖乖吃藥，卻因咳嗽咳到胸痛急診，甚至咳斷肋骨，停藥後，咳嗽症狀慢慢好轉。
衛生署本月通過降壓藥物Telmisartan（就是ARB阻斷劑）具有心血管保護作用的新適應症。陳志鴻解釋，它並不是新藥，其實就是「不會乾咳的ACE抑制劑」，一項跨國研究顯示，可減少22%的心肌梗塞、中風等心血管疾病發生率。
陳志鴻強調，當高血壓沒有良好控制，易罹患其他心血管疾病或腦中風，選擇高血壓治療藥物，若具有心血管保護作用，可降低心血管事件發生率，一兼二顧。
他也提醒病患，不能隨便停用降血壓藥物，也不能擅自調整藥物劑量。
ARB降血壓藥 兼保護心血管
2010/12/21
記者張雅雯台北報導
高血壓患者要控制血壓，以免增加心血管疾病的風險，但降血壓藥未必同時對心肌梗塞、腦中風有預防作用，醫師指出，最新研究顯示，目前耐受性最好的ARB類降血壓藥物，其中一種成分對已經有冠心病、周邊血管疾病、中風、糖尿病的心血管疾病高危險群，不只可協助降血壓、也有保護心血管的效果，近日已獲衛生署核准為最新的適應症。
中華民國心臟學會理事長陳志鴻表示，臨床上有70%的高血壓患者，需要用到2種以上的降血壓藥，才能達到控制在140／90毫米汞柱以內的目標值，目前最常使用ARB類藥物或是ACE抑制劑，再搭配鈣離子阻斷劑或利尿劑。
ARB類藥物或是ACE抑制劑是作用機轉類似的降血壓藥，陳志鴻指出，ACE抑制劑雖然在臨床上使用了近30年，研究發現，此降血壓藥也能降低22%的心血管疾病發生率，但東方人因體質關係，容易產生嚴重的乾咳導致用藥中斷，因此這項保護心血管的好處難以充分發揮。
近十年ARB類藥物在降血壓的作用上，逐漸取代ACE抑制劑，2009年一項跨國針對26000多名患者的臨床試驗，5年半的追蹤也證實，含有Telmisartan成分的ARB類藥物，同樣可降低20%以上的心血管事件發生率，因此即使沒有高血壓，但糖尿病、中風等心血管高危險群，增加1種保護心血管的用藥，因此心臟學會也將此結果，提供給醫師作為用藥參考。
不過陳志鴻提醒，預防心血管疾病絕對不是只靠一種藥就好，仍必須妥善控制原本的慢性病、養成良好生活作息，才能把危險因子降到最低。
每日精選／降血壓藥 可保護心血管
Upaper╱記者施靜茹
2010.12.21 10:36 am
上市8年的降血壓用藥Telmisartan，衛生署本月通過其可保護心血管的新適應症。不過，醫師提醒，此藥有易受空氣潮解缺點。
目前降血壓主要用藥，有ACE抑制劑和ARB阻斷劑2類，過去研究認為，ACE抑制劑較具保護心臟功能，預防心肌梗塞；ARB阻斷劑則較能預防腦中風。不過，東方患者服用ACE抑制劑，較西方患者多出2倍的咳嗽副作用。
中華民國心臟學會理事長陳志鴻說，就曾有患者咳到肋骨斷了，或擔心咳嗽而不遵從醫屬服藥，影響病情控制。2008年美國心臟學會年會發表臨床研究，顯示Telmisartan不像ACE抑制劑易出現嚴重乾咳，可降低1／5嚴重心血管事件發生率，或心臟原因所導致的死亡，對冠心病、周邊血管疾病、中風、糖尿病等4大心血管疾病高危險群，有治療指標。
王宗道表示國內ARB阻斷劑使用率上升，Telmisartan這類ARB阻斷劑，藥效可穩定24小時。
治療血壓又保護血管 一舉兩得
聯合晚報
記者李樹人
2010.12.20 12:27 pm
治療高血壓，還可以降低1/5心血管風險！衛生署最近核准Telmisartan（ARB類降壓藥物）一項新適應症，除了降血壓外，還具有心血管保護作用。對合併中風、冠狀動脈狹窄、糖尿病等高血壓患者一舉兩得。心臟學會理事長陳志鴻表示，降高血壓藥物可分為ACE抑制劑和ARB阻斷劑等2大類，前者易出現嚴重乾咳副作用。
2010年12月15日 星期三
癌症死因第1名肺癌19.9% Target therapy標靶藥物afatinib 口服艾瑞莎Iressa、得舒緩Tarceva 紓癌特Sutent、癌思停Avastin、蕾莎瓦Nexavar
複方療法 減緩肺癌惡化
2010/12/27
本報綜合外電報導
美國一項研究報告指出，經標準化學治療再搭配2種抗癌藥物的結合，能延緩末期非小細胞肺癌的惡化。
服用「得舒緩」和「癌思停」2種抗癌藥物的患者，癌細胞擴散的速度比只服用癌思停一種藥物的患者來得緩慢。
領導這項研究的米勒表示，將超過750名病患隨機分配到服用癌思停和安慰劑，或癌思停和得舒緩，服用得舒緩與癌思停的這組病患，平均存活4.8個月癌細胞才又擴大，對照組則是3.7個月。
換句話說，病患接受癌思停和得舒緩的複方療法，即可減低疾病惡化風險達29%。
奪命第一殺手 瞭解肺癌才能遠離致命危機
2010/12/23 01:11
記者王昱／台北報導
行政院衛生署在2010年6月公佈國人2009年度主要死因統計數據，惡性腫瘤2009年共奪走39917條人命，平均每13分10秒就有1人死於癌症，占所有死亡人數的28.1％，連續28年蟬聯台灣10大死因榜首。癌症死因中，肺癌又以19.9％的比例，成為前10大主要癌症死亡人數第1名。男女10大癌症死因，肺癌是男性癌症死因第2位，在女性則居第1位，平均每天就有6名女性死於肺癌！
肺癌為什麼會成為國人的頭號敵人、台灣女性的第一殺手？台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正醫師表示，肺癌早期幾乎沒有什麼症狀，加上早期偵測相當困難，即便是照胸部X光，亦可能因腫瘤小於一公分或是被心臟、肋骨擋住，而未能及時發現，一旦發現病灶時，癌細胞已產生遠處轉移現象，甚至許多時候是因為其他原因，如肺積水檢查時，才驚覺已罹患肺癌。肺癌發現後的治療不易、容易轉移增加治療困難度，是肺癌與高死亡率劃上等號的主要原因。
肺癌的早期篩檢各國都在努力中，美國國家癌症研究院(NCI)多年來已進行低劑量螺旋式電腦斷層的大規模肺癌篩檢研究，初步已發現確實可以找到更小及更早期的肺癌，但是否可以降低肺癌整體死亡率，仍再追蹤與探討階段。
面對這令人防不勝防的癌病，戴承正醫師提醒民眾，當出現持續1～2個月的咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難、體重下降、反覆發生氣管炎或肺炎、頭痛等症狀時，就要趕緊就醫並安排檢查，因為這些都是肺部發生病變的重要警訊，千萬疏忽不得。家人有肺癌病史、有抽菸習慣、出入環境空氣品質不佳、長期暴露在油煙環境等，也是肺癌高危險群。此外，臨床上有許多肺癌病人因心肺衰竭等併發症，導致治療之複雜性，因此，呼籲民眾除應定期做健康檢查，以早期發現、早期治療外，若發現罹患肺癌，也應慎選適合的醫療團隊並做好事前的治療溝通。
目前肺癌治療方式，除了傳統化療，還有標靶治療（Target therapy）。標靶治療的概念是利用癌細胞某些特殊構造，透過專一藥物使用殺死癌細胞，減少對正常組織的傷害，達到副作用小、療效迅速及兼顧病人生活品質的最大治療效果。
標靶治療目前有表皮細胞生長因子受體類(EGFR)如:艾瑞莎（Iressa）與得舒緩（Tarceva）。還有血管內皮細胞生長因子受體類(VEGF)如:紓癌特(Sutent)、癌思停(Avastin)、蕾莎瓦(Nexavar)等。
艾瑞莎Iressa能有效抑制肺癌表皮生長因子受體基因突變，阻止它在細胞內的訊號傳遞，抑制癌細胞增生，目前限於單獨使用，且之前已使用過其他化學療法且無法開刀切除，但仍局部惡化或轉移之非小細胞肺癌，屬於2線健保用藥。
得舒緩Tarceva適應症與作用機制和艾瑞莎類似，亦屬於2線健保用藥。
艾瑞莎與得舒緩都是口服用藥，患者不僅可免除打針之苦，治療上也很方便，患者的接受度相當高。
戴承正醫師表示，日前歐洲醫療腫瘤學會（ESMO）研究發現，血管增生抑制劑（VEGF）與部份化療藥物合併使用，有效延緩惡化發生時間，且患者平均存活可達15.3個月，但台灣目前尚未將此合併療法納入健保給付，肺癌病人仍需自費選擇使用。
標靶新藥治肺癌 4個月不惡化
中央社╱台北14日電
2010.12.15 10:40 am
台灣參與的跨國研究顯示，標靶藥物治療非小細胞肺癌失敗的病患，在改用標靶新藥之後，可以維持4個多月病情不惡化。不過，新藥對整體存活率的影響，有待繼續評估。
台灣臨床腫瘤學會理事長、台北榮民總醫院胸腔部主治醫師陳育民今天指出，這項研究中的受試者曾以其他標靶藥物治療失敗，且出現表皮生長因子受體（EGFR）基因突變，在改用標靶新藥成分afatinib後，能維持4.4個月不惡化，未改用者只能維持1個月。
陳育民說，EGFR基因突變的病患族群，可能對標靶新藥成分治療反應更好，但是最終的病人存活率報告尚未出爐，目前難以完全評估新藥的整體效益。
陳育民說，標靶藥物用於治療非小細胞肺癌，通常單獨使用6到9個月之後，癌細胞就會出現抗藥性，使得治療失敗，此時病人只有再使用化療藥物或改用其他標靶藥物，之後有少數病人可以繼續存活，原因仍是待解的謎團。
肺癌標靶失效莫灰心 新一代藥物曙光再現
2010/12/15 12:17
本報訊
最新針對晚期非小細胞肺癌的臨床研究初步結果顯示，舊一代標靶藥物失效之大部分肺癌患者，若使用尚在研究中的新一代標靶藥物afatinib，可以使疾病再度獲得控制，尤其對於可能具有表皮生長因子受體 (EGFR) 基因突變之患者族群，更是特別有效。
一項最新的大型臨床研究結果顯示，晚期肺癌患者使用尚在臨床研究中的新一代標靶藥物治療，無疾病惡化存活期 (病患不僅存活，腫瘤亦獲得控制的時間) 明顯延長了4倍（治療組4.4個月，對照組1個月）。這些病患都是經過舊一代標靶藥物，如艾瑞莎(Iressa) 或得舒緩 (Tarceva) 治療6個月以上而後失效，並具有臨床表徵顯示可能具有表皮生長因子受體 (EGFR) 基因突變。此經過臨床篩選過後之391位病人之次族群檢定結果，甫於美國芝加哥胸腔腫瘤多學科研討會中演說發表。
在美國發表此研究結果的美國史隆科特靈紀念癌症中心 (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, USA) 腫瘤醫學專家Vincent A. Miller醫師表示：「當我們朝個人化醫療研究的同時，此研究的許多新發現，持續地讓我們感到振奮。」「這些研究數據不僅說明了此新藥的作用，也指出某些可能具有表皮生長因子受體 (EGFR) 基因突變的病患族群，可能對此新藥有更好的治療反應。」
此全球性臨床研究亦是台灣目前最多肺癌病患加入之大型前瞻性肺癌研究之一，台灣共有7個醫學中心參與，超過120位患者加入。
此新一代標靶藥物尚未上市，由百年製藥巨擘德國百靈佳殷格翰公司所研發，屬於新一代口服標靶藥物，藥理作用為第一型及第二型表皮生長因子受體 (EGFR/ HER2) 酪氨酸激酶的不可逆抑制劑，對非小細胞肺癌 (NSCLC) 、乳癌及頭頸部癌的一系列大型臨床研究正在進行中。大部分研究都有台灣醫藥界的參與，甚至扮演了領導的角色。
2010/12/27
本報綜合外電報導
美國一項研究報告指出，經標準化學治療再搭配2種抗癌藥物的結合，能延緩末期非小細胞肺癌的惡化。
服用「得舒緩」和「癌思停」2種抗癌藥物的患者，癌細胞擴散的速度比只服用癌思停一種藥物的患者來得緩慢。
領導這項研究的米勒表示，將超過750名病患隨機分配到服用癌思停和安慰劑，或癌思停和得舒緩，服用得舒緩與癌思停的這組病患，平均存活4.8個月癌細胞才又擴大，對照組則是3.7個月。
換句話說，病患接受癌思停和得舒緩的複方療法，即可減低疾病惡化風險達29%。
奪命第一殺手 瞭解肺癌才能遠離致命危機
2010/12/23 01:11
記者王昱／台北報導
行政院衛生署在2010年6月公佈國人2009年度主要死因統計數據，惡性腫瘤2009年共奪走39917條人命，平均每13分10秒就有1人死於癌症，占所有死亡人數的28.1％，連續28年蟬聯台灣10大死因榜首。癌症死因中，肺癌又以19.9％的比例，成為前10大主要癌症死亡人數第1名。男女10大癌症死因，肺癌是男性癌症死因第2位，在女性則居第1位，平均每天就有6名女性死於肺癌！
肺癌為什麼會成為國人的頭號敵人、台灣女性的第一殺手？台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正醫師表示，肺癌早期幾乎沒有什麼症狀，加上早期偵測相當困難，即便是照胸部X光，亦可能因腫瘤小於一公分或是被心臟、肋骨擋住，而未能及時發現，一旦發現病灶時，癌細胞已產生遠處轉移現象，甚至許多時候是因為其他原因，如肺積水檢查時，才驚覺已罹患肺癌。肺癌發現後的治療不易、容易轉移增加治療困難度，是肺癌與高死亡率劃上等號的主要原因。
肺癌的早期篩檢各國都在努力中，美國國家癌症研究院(NCI)多年來已進行低劑量螺旋式電腦斷層的大規模肺癌篩檢研究，初步已發現確實可以找到更小及更早期的肺癌，但是否可以降低肺癌整體死亡率，仍再追蹤與探討階段。
面對這令人防不勝防的癌病，戴承正醫師提醒民眾，當出現持續1～2個月的咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難、體重下降、反覆發生氣管炎或肺炎、頭痛等症狀時，就要趕緊就醫並安排檢查，因為這些都是肺部發生病變的重要警訊，千萬疏忽不得。家人有肺癌病史、有抽菸習慣、出入環境空氣品質不佳、長期暴露在油煙環境等，也是肺癌高危險群。此外，臨床上有許多肺癌病人因心肺衰竭等併發症，導致治療之複雜性，因此，呼籲民眾除應定期做健康檢查，以早期發現、早期治療外，若發現罹患肺癌，也應慎選適合的醫療團隊並做好事前的治療溝通。
目前肺癌治療方式，除了傳統化療，還有標靶治療（Target therapy）。標靶治療的概念是利用癌細胞某些特殊構造，透過專一藥物使用殺死癌細胞，減少對正常組織的傷害，達到副作用小、療效迅速及兼顧病人生活品質的最大治療效果。
標靶治療目前有表皮細胞生長因子受體類(EGFR)如:艾瑞莎（Iressa）與得舒緩（Tarceva）。還有血管內皮細胞生長因子受體類(VEGF)如:紓癌特(Sutent)、癌思停(Avastin)、蕾莎瓦(Nexavar)等。
艾瑞莎Iressa能有效抑制肺癌表皮生長因子受體基因突變，阻止它在細胞內的訊號傳遞，抑制癌細胞增生，目前限於單獨使用，且之前已使用過其他化學療法且無法開刀切除，但仍局部惡化或轉移之非小細胞肺癌，屬於2線健保用藥。
得舒緩Tarceva適應症與作用機制和艾瑞莎類似，亦屬於2線健保用藥。
艾瑞莎與得舒緩都是口服用藥，患者不僅可免除打針之苦，治療上也很方便，患者的接受度相當高。
戴承正醫師表示，日前歐洲醫療腫瘤學會（ESMO）研究發現，血管增生抑制劑（VEGF）與部份化療藥物合併使用，有效延緩惡化發生時間，且患者平均存活可達15.3個月，但台灣目前尚未將此合併療法納入健保給付，肺癌病人仍需自費選擇使用。
標靶新藥治肺癌 4個月不惡化
中央社╱台北14日電
2010.12.15 10:40 am
台灣參與的跨國研究顯示，標靶藥物治療非小細胞肺癌失敗的病患，在改用標靶新藥之後，可以維持4個多月病情不惡化。不過，新藥對整體存活率的影響，有待繼續評估。
台灣臨床腫瘤學會理事長、台北榮民總醫院胸腔部主治醫師陳育民今天指出，這項研究中的受試者曾以其他標靶藥物治療失敗，且出現表皮生長因子受體（EGFR）基因突變，在改用標靶新藥成分afatinib後，能維持4.4個月不惡化，未改用者只能維持1個月。
陳育民說，EGFR基因突變的病患族群，可能對標靶新藥成分治療反應更好，但是最終的病人存活率報告尚未出爐，目前難以完全評估新藥的整體效益。
陳育民說，標靶藥物用於治療非小細胞肺癌，通常單獨使用6到9個月之後，癌細胞就會出現抗藥性，使得治療失敗，此時病人只有再使用化療藥物或改用其他標靶藥物，之後有少數病人可以繼續存活，原因仍是待解的謎團。
肺癌標靶失效莫灰心 新一代藥物曙光再現
2010/12/15 12:17
本報訊
最新針對晚期非小細胞肺癌的臨床研究初步結果顯示，舊一代標靶藥物失效之大部分肺癌患者，若使用尚在研究中的新一代標靶藥物afatinib，可以使疾病再度獲得控制，尤其對於可能具有表皮生長因子受體 (EGFR) 基因突變之患者族群，更是特別有效。
一項最新的大型臨床研究結果顯示，晚期肺癌患者使用尚在臨床研究中的新一代標靶藥物治療，無疾病惡化存活期 (病患不僅存活，腫瘤亦獲得控制的時間) 明顯延長了4倍（治療組4.4個月，對照組1個月）。這些病患都是經過舊一代標靶藥物，如艾瑞莎(Iressa) 或得舒緩 (Tarceva) 治療6個月以上而後失效，並具有臨床表徵顯示可能具有表皮生長因子受體 (EGFR) 基因突變。此經過臨床篩選過後之391位病人之次族群檢定結果，甫於美國芝加哥胸腔腫瘤多學科研討會中演說發表。
在美國發表此研究結果的美國史隆科特靈紀念癌症中心 (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, USA) 腫瘤醫學專家Vincent A. Miller醫師表示：「當我們朝個人化醫療研究的同時，此研究的許多新發現，持續地讓我們感到振奮。」「這些研究數據不僅說明了此新藥的作用，也指出某些可能具有表皮生長因子受體 (EGFR) 基因突變的病患族群，可能對此新藥有更好的治療反應。」
此全球性臨床研究亦是台灣目前最多肺癌病患加入之大型前瞻性肺癌研究之一，台灣共有7個醫學中心參與，超過120位患者加入。
此新一代標靶藥物尚未上市，由百年製藥巨擘德國百靈佳殷格翰公司所研發，屬於新一代口服標靶藥物，藥理作用為第一型及第二型表皮生長因子受體 (EGFR/ HER2) 酪氨酸激酶的不可逆抑制劑，對非小細胞肺癌 (NSCLC) 、乳癌及頭頸部癌的一系列大型臨床研究正在進行中。大部分研究都有台灣醫藥界的參與，甚至扮演了領導的角色。
2010年12月10日 星期五
乳癌口服標靶藥物泰嘉錠Ixabepilone每月9萬
乳癌新化療藥劑 副作用低
聯合報╱記者陳宏瑞／高雄報導
2010.12.01 11:54 am
「謝謝醫師，我現在打算要結婚了！」32歲陳小姐6年前罹患乳癌，經過手術切除、化療，沒想到2年前復發，且癌細胞轉移至肺、腎、肝、骨頭等處，化療出現嚴重副作用，高雄榮總外科醫師葉名焮讓她嘗試新的化療藥劑，不但成效好，副作用也低，日前陳小姐神采奕奕向醫師表示要結婚了，準備迎向另一階段人生。
葉名焮表示，新的化療藥劑Ixabepilone對於已用過小紅莓、紫杉醇類的化學治療卻又復發的病人來說，是一個新選擇，它對於病人的耐受性高，副作用是可控制的，唯一缺點是費用較高，一個療程約8萬到9萬元。
對於乳癌，陳小姐用「如影隨形」形容，26歲罹患乳癌，2年後發現腫瘤轉移到肺部，31歲時，腫瘤又轉移腦部，光手術就26個小時。
住院時，陸續發現肺、肝、腎、骨頭都有腫瘤轉移蹤跡，多次化療，讓她經歷掉髮、嘔吐、喉嚨灼燒，瘦得剩下皮包骨，吃了3個月白粥，一口飯都吞不進去。
當她再度面對復發，幾乎撐不下去想放棄，榮總外科醫師葉名焮建議她使用新的化療藥物Ixabepilone。陳小姐打了3次，肝臟腫瘤消失、肺部腫瘤受到控制，化療的副作用也沒有這麼明顯，甚至頭髮慢慢長出來。
陳小姐說，她從來沒有這麼漂亮過，快樂得拍照留念，跟男友環島旅行，甚至出國旅遊，並有結婚念頭。
乳癌自費藥 她每月花9萬
2010-10-07
聯合晚報/A8版/生活
記者李樹人/台北報導
「要錢？還是要命？」29歲陳小姐是轉移性乳癌患者，每月光是口服乳癌標靶藥物及其他藥物，就得花9萬元，依賴私人保險津貼跟父母支持才硬撐下去。她無奈地說，病人有活下去的權利，希望健保局能夠聽到患者的心聲。
台灣每年約有700多名轉移性且HER2過度表現的乳癌患者，目前健保雖有給付針劑型標靶藥物，但有30%至40%患者會產生抗藥性，其餘病人也可能在治療40周後面臨惡化復發，尤其是腦部轉移的患者。
乳癌防治基金會董事長張金堅表示，對病情進展迅速，且對化療反應較差的HER2陽性患者使用抗HER2藥物是必須的。一項大規模研究發現，HER2陽性轉移性乳癌病人，使用針劑標靶治療失敗後，使用口服標靶藥物加上化療藥物，整體存活期平均可延長14個月。
礙於現行健保給付規定，轉移性乳癌患者使用針劑標靶失敗後，如果要嘗試口服標靶藥物就得自費，而「泰嘉錠」卻是唯一被衛生署核准的抗HER2藥物，患者想要活命就非用不可。
高雄市乳癌防治衛教學會理事長侯明鋒表示，一旦病患對針劑標靶藥物「賀癌平」產生抗藥性，治療便更棘手，腫瘤可能轉移至骨頭、肺臟、肝臟、腦等，其中又以腦部轉移最嚴重。第2線口服標靶藥物具有小分子特性，可通過腦部的血腦屏障，臨床證實能延長病人存活期約14個月。
乳癌病友協會秘書長林葳婕表示，轉移性乳癌患者的生命不允許太長的等待。生命終有盡頭，希望在醫藥持續進步，病人能有多活下去的機會。
自費使用口服乳癌標靶藥物治療的陳小姐指出，2009年底醫師宣告她壽命頂多不到半年，但接受口服標靶藥物搭配化療，她仍然勇敢活下來，希望政府能夠照顧這群陷入生命困境的患者。
聯合報╱記者陳宏瑞／高雄報導
2010.12.01 11:54 am
「謝謝醫師，我現在打算要結婚了！」32歲陳小姐6年前罹患乳癌，經過手術切除、化療，沒想到2年前復發，且癌細胞轉移至肺、腎、肝、骨頭等處，化療出現嚴重副作用，高雄榮總外科醫師葉名焮讓她嘗試新的化療藥劑，不但成效好，副作用也低，日前陳小姐神采奕奕向醫師表示要結婚了，準備迎向另一階段人生。
葉名焮表示，新的化療藥劑Ixabepilone對於已用過小紅莓、紫杉醇類的化學治療卻又復發的病人來說，是一個新選擇，它對於病人的耐受性高，副作用是可控制的，唯一缺點是費用較高，一個療程約8萬到9萬元。
對於乳癌，陳小姐用「如影隨形」形容，26歲罹患乳癌，2年後發現腫瘤轉移到肺部，31歲時，腫瘤又轉移腦部，光手術就26個小時。
住院時，陸續發現肺、肝、腎、骨頭都有腫瘤轉移蹤跡，多次化療，讓她經歷掉髮、嘔吐、喉嚨灼燒，瘦得剩下皮包骨，吃了3個月白粥，一口飯都吞不進去。
當她再度面對復發，幾乎撐不下去想放棄，榮總外科醫師葉名焮建議她使用新的化療藥物Ixabepilone。陳小姐打了3次，肝臟腫瘤消失、肺部腫瘤受到控制，化療的副作用也沒有這麼明顯，甚至頭髮慢慢長出來。
陳小姐說，她從來沒有這麼漂亮過，快樂得拍照留念，跟男友環島旅行，甚至出國旅遊，並有結婚念頭。
乳癌自費藥 她每月花9萬
2010-10-07
聯合晚報/A8版/生活
記者李樹人/台北報導
「要錢？還是要命？」29歲陳小姐是轉移性乳癌患者，每月光是口服乳癌標靶藥物及其他藥物，就得花9萬元，依賴私人保險津貼跟父母支持才硬撐下去。她無奈地說，病人有活下去的權利，希望健保局能夠聽到患者的心聲。
台灣每年約有700多名轉移性且HER2過度表現的乳癌患者，目前健保雖有給付針劑型標靶藥物，但有30%至40%患者會產生抗藥性，其餘病人也可能在治療40周後面臨惡化復發，尤其是腦部轉移的患者。
乳癌防治基金會董事長張金堅表示，對病情進展迅速，且對化療反應較差的HER2陽性患者使用抗HER2藥物是必須的。一項大規模研究發現，HER2陽性轉移性乳癌病人，使用針劑標靶治療失敗後，使用口服標靶藥物加上化療藥物，整體存活期平均可延長14個月。
礙於現行健保給付規定，轉移性乳癌患者使用針劑標靶失敗後，如果要嘗試口服標靶藥物就得自費，而「泰嘉錠」卻是唯一被衛生署核准的抗HER2藥物，患者想要活命就非用不可。
高雄市乳癌防治衛教學會理事長侯明鋒表示，一旦病患對針劑標靶藥物「賀癌平」產生抗藥性，治療便更棘手，腫瘤可能轉移至骨頭、肺臟、肝臟、腦等，其中又以腦部轉移最嚴重。第2線口服標靶藥物具有小分子特性，可通過腦部的血腦屏障，臨床證實能延長病人存活期約14個月。
乳癌病友協會秘書長林葳婕表示，轉移性乳癌患者的生命不允許太長的等待。生命終有盡頭，希望在醫藥持續進步，病人能有多活下去的機會。
自費使用口服乳癌標靶藥物治療的陳小姐指出，2009年底醫師宣告她壽命頂多不到半年，但接受口服標靶藥物搭配化療，她仍然勇敢活下來，希望政府能夠照顧這群陷入生命困境的患者。
肺癌第三線標靶藥艾瑞莎Iressa
★【子宮肌瘤切除手術需自費多少】：
合計35000元
※防沾黏貼片-6000元(片)
※術後止痛針-5000(針)
※術前荷爾蒙費用-24000元（3劑）
★【治療各式癌症自費藥品要花多少錢】：
※得舒緩(Tarceva)-肺癌標靶療法用藥-3000(顆)需每天使用，可以延長壽命。
※(歐力普)大腸癌化療輔助用藥-20~30萬(療程,約半年)，可降低復發危險性。
※歐洲紫杉醇(剋癌易)乳癌化療用藥，20~30萬(療程)降低復發危險性及30%死亡率，共6次化療藥物注射，每次約5~6萬。
※艾瑞莎(Iressa)肺癌-(6~7萬)月，每月6~7萬，目前只有使用第一線、第二線肺癌用藥都失效時，做為第三線時，並需經事前審查核准後使用才能獲健保給付。
※(賀癌平)乳癌-80~90萬(年)，目前健保只給付發現時已有轉移乳癌患者。
※(爾必得舒)-口腔癌，爾必得舒每劑為100單位，標準劑量第一次必須打上6針(600單位)，以後每週注射4針(400單位)，一個療程為7至8週，總共得注射34針，因為它屬於自費藥品，一個療程約40萬元左右。
●＜新型療法與醫材＞●舉例說明：
許多疾病治療瓶頸得以突破，規功於各項新型療法、醫材的研究改良，您知道嗎？
★【新型醫材】：
※塗藥心臟支架-8~12萬，針對冠狀動脈狹窄患者，血管再阻塞率較低。
※陶瓷、鈦合金人工關節-數萬~10萬元以上，耐磨且抗腐蝕性較佳。
※多焦點人工水晶體-6萬(顆)，治療白內障手術，可以合併解決白內障、近視、遠視、老花眼。
※洗腎Y型導管-約22000元,每週要3次，較不易面臨血栓，扭結、脫落、感染風險。
※無張力人工網-1萬(片)，治療善疝氣用。
★【新型療法】：
※諾力刀-基本15萬，諾力刀放射線治療儀器，如同變形蟲，可依腫瘤形狀來調整，可用於腦、胸、腹等腫瘤。
※瘂氦刀-約6萬，冷凍治療，能摧毀深部腫瘤，又不傷穿刺路徑的正常組織。
※綠光雷射、金火雷射-8~17萬，吃藥控制不好，手術風險又高的良性攝護腺肥大患者。
※雷射合併微創手術-5~6萬，治療靜脈曲張，較沒併發症。
※微創骨折內固定系統手術-8萬元，適合骨質疏鬆症和粉碎性骨折患者。
合計35000元
※防沾黏貼片-6000元(片)
※術後止痛針-5000(針)
※術前荷爾蒙費用-24000元（3劑）
★【治療各式癌症自費藥品要花多少錢】：
※得舒緩(Tarceva)-肺癌標靶療法用藥-3000(顆)需每天使用，可以延長壽命。
※(歐力普)大腸癌化療輔助用藥-20~30萬(療程,約半年)，可降低復發危險性。
※歐洲紫杉醇(剋癌易)乳癌化療用藥，20~30萬(療程)降低復發危險性及30%死亡率，共6次化療藥物注射，每次約5~6萬。
※艾瑞莎(Iressa)肺癌-(6~7萬)月，每月6~7萬，目前只有使用第一線、第二線肺癌用藥都失效時，做為第三線時，並需經事前審查核准後使用才能獲健保給付。
※(賀癌平)乳癌-80~90萬(年)，目前健保只給付發現時已有轉移乳癌患者。
※(爾必得舒)-口腔癌，爾必得舒每劑為100單位，標準劑量第一次必須打上6針(600單位)，以後每週注射4針(400單位)，一個療程為7至8週，總共得注射34針，因為它屬於自費藥品，一個療程約40萬元左右。
●＜新型療法與醫材＞●舉例說明：
許多疾病治療瓶頸得以突破，規功於各項新型療法、醫材的研究改良，您知道嗎？
★【新型醫材】：
※塗藥心臟支架-8~12萬，針對冠狀動脈狹窄患者，血管再阻塞率較低。
※陶瓷、鈦合金人工關節-數萬~10萬元以上，耐磨且抗腐蝕性較佳。
※多焦點人工水晶體-6萬(顆)，治療白內障手術，可以合併解決白內障、近視、遠視、老花眼。
※洗腎Y型導管-約22000元,每週要3次，較不易面臨血栓，扭結、脫落、感染風險。
※無張力人工網-1萬(片)，治療善疝氣用。
★【新型療法】：
※諾力刀-基本15萬，諾力刀放射線治療儀器，如同變形蟲，可依腫瘤形狀來調整，可用於腦、胸、腹等腫瘤。
※瘂氦刀-約6萬，冷凍治療，能摧毀深部腫瘤，又不傷穿刺路徑的正常組織。
※綠光雷射、金火雷射-8~17萬，吃藥控制不好，手術風險又高的良性攝護腺肥大患者。
※雷射合併微創手術-5~6萬，治療靜脈曲張，較沒併發症。
※微創骨折內固定系統手術-8萬元，適合骨質疏鬆症和粉碎性骨折患者。
2010年12月8日 星期三
醫療費用支出前3大項癌症400多億、洗腎300多億、使用呼吸器100多億
出生就插呼吸器 她在病榻躺15年
2010-12-07 中國時報 張翠芬／台北報導
健保今年的醫療支出已逼近5000億，二代健保完成三讀後，不少人的保費又要調漲，許多民眾質疑：大家繳了這麼多錢，到底花到哪裡去？中央健保局醫務管理組長蔡淑鈴表示，醫療費用支出前3大項是癌症400多億、洗腎300多億、使用呼吸器100多億，協助照顧重症病患是健保重大功能。
蔡淑鈴並表示，支出成本最高的個人是血友病患，每人一年約200多萬元。其次是使用呼吸器病患約70多萬元，洗腎患者年花50多萬元居第三，健保的重要功能就是照顧這些重大傷病患者。
罹患先天性肌肉神經元病變的小英就是一例。她出生4個月後便無法自行呼吸，必須插管以呼吸器維繫生命，台東馬偕就是她的家，從吃穿到把屎把尿都由護士阿姨幫忙。在健保制度幫忙下，她在加護病房度過15年的病榻人生。小英全身肌肉僵硬萎縮，只有眼皮能動，有時會向護士阿姨眨眼睛，但身體從未離開過床，一直連接著呼吸器和維生管線。健保局統計花東健保醫療費使用者排名，小英是第7名，15年來總醫療費逾5000萬元。
台灣胸腔暨重症醫學會理事長蔡熒煌表示，小英是罕病個案，支出比一般病患更高，台灣目前長期使用呼吸器的患者約2萬人，長久住在加護病房，費用非常可觀，如果能轉往呼吸照護病房，費用可節省一半。目前使用呼吸器的病患，其中1萬人屬第一階段，可朝脫離呼吸器方向努力，另有8000至1萬人長期依賴呼吸器維生，其中80%是無意識病患，如同植物人。現行法令規定，一旦戴上呼吸器就不能拔除，醫界只能盡量向病患家屬推動安寧照護的概念，病情惡化時別再勉強急救，減少病人受苦，也能讓醫療資源做更有效運用。
罹患血癌的許先生，已連續服用6年治血癌標靶藥物，一個月藥費9萬元，都由健保買單，他很感謝有這個救命藥，讓他還能健康的活著，更應該為社會多做點事。
癌症是重大傷病病患增加最多且最快的一群，國內約有30多萬名癌症病患，每年醫療支出達400多億。癌症新藥貴得嚇人，健保局統計，2009年癌症用藥花掉健保150億元，占藥費總支出11%。
健保局醫審及藥材組組長沈茂庭指出，健保去年的藥費支出約1300多億元，抗癌藥是近幾年成長最快的大宗。近5年健保陸續將30多種抗癌新藥納入給付，抗癌藥費支出相當沈重，抗癌藥能讓患者活得更有品質且能延長壽命，對病人、家屬及社會都有正面意義。但在健保財務吃緊下，給付條件是值得討論的話題。
2010-12-07 中國時報 張翠芬／台北報導
健保今年的醫療支出已逼近5000億，二代健保完成三讀後，不少人的保費又要調漲，許多民眾質疑：大家繳了這麼多錢，到底花到哪裡去？中央健保局醫務管理組長蔡淑鈴表示，醫療費用支出前3大項是癌症400多億、洗腎300多億、使用呼吸器100多億，協助照顧重症病患是健保重大功能。
蔡淑鈴並表示，支出成本最高的個人是血友病患，每人一年約200多萬元。其次是使用呼吸器病患約70多萬元，洗腎患者年花50多萬元居第三，健保的重要功能就是照顧這些重大傷病患者。
罹患先天性肌肉神經元病變的小英就是一例。她出生4個月後便無法自行呼吸，必須插管以呼吸器維繫生命，台東馬偕就是她的家，從吃穿到把屎把尿都由護士阿姨幫忙。在健保制度幫忙下，她在加護病房度過15年的病榻人生。小英全身肌肉僵硬萎縮，只有眼皮能動，有時會向護士阿姨眨眼睛，但身體從未離開過床，一直連接著呼吸器和維生管線。健保局統計花東健保醫療費使用者排名，小英是第7名，15年來總醫療費逾5000萬元。
台灣胸腔暨重症醫學會理事長蔡熒煌表示，小英是罕病個案，支出比一般病患更高，台灣目前長期使用呼吸器的患者約2萬人，長久住在加護病房，費用非常可觀，如果能轉往呼吸照護病房，費用可節省一半。目前使用呼吸器的病患，其中1萬人屬第一階段，可朝脫離呼吸器方向努力，另有8000至1萬人長期依賴呼吸器維生，其中80%是無意識病患，如同植物人。現行法令規定，一旦戴上呼吸器就不能拔除，醫界只能盡量向病患家屬推動安寧照護的概念，病情惡化時別再勉強急救，減少病人受苦，也能讓醫療資源做更有效運用。
罹患血癌的許先生，已連續服用6年治血癌標靶藥物，一個月藥費9萬元，都由健保買單，他很感謝有這個救命藥，讓他還能健康的活著，更應該為社會多做點事。
癌症是重大傷病病患增加最多且最快的一群，國內約有30多萬名癌症病患，每年醫療支出達400多億。癌症新藥貴得嚇人，健保局統計，2009年癌症用藥花掉健保150億元，占藥費總支出11%。
健保局醫審及藥材組組長沈茂庭指出，健保去年的藥費支出約1300多億元，抗癌藥是近幾年成長最快的大宗。近5年健保陸續將30多種抗癌新藥納入給付，抗癌藥費支出相當沈重，抗癌藥能讓患者活得更有品質且能延長壽命，對病人、家屬及社會都有正面意義。但在健保財務吃緊下，給付條件是值得討論的話題。
訂閱：
文章 (Atom)
發表文章
