癌症死因第1名肺癌19.9% Target therapy標靶藥物afatinib 口服艾瑞莎Iressa、得舒緩Tarceva 紓癌特Sutent、癌思停Avastin、蕾莎瓦Nexavar

複方療法 減緩肺癌惡化
2010/12/27
本報綜合外電報導

美國一項研究報告指出，經標準化學治療再搭配2種抗癌藥物的結合，能延緩末期非小細胞肺癌的惡化。

服用「得舒緩」和「癌思停」2種抗癌藥物的患者，癌細胞擴散的速度比只服用癌思停一種藥物的患者來得緩慢。

領導這項研究的米勒表示，將超過750名病患隨機分配到服用癌思停和安慰劑，或癌思停和得舒緩，服用得舒緩與癌思停的這組病患，平均存活4.8個月癌細胞才又擴大，對照組則是3.7個月。

換句話說，病患接受癌思停和得舒緩的複方療法，即可減低疾病惡化風險達29%。

奪命第一殺手　瞭解肺癌才能遠離致命危機
2010/12/23 01:11
記者王昱／台北報導

行政院衛生署在2010年6月公佈國人2009年度主要死因統計數據，惡性腫瘤2009年共奪走39917條人命，平均每13分10秒就有1人死於癌症，占所有死亡人數的28.1％，連續28年蟬聯台灣10大死因榜首。癌症死因中，肺癌又以19.9％的比例，成為前10大主要癌症死亡人數第1名。男女10大癌症死因，肺癌是男性癌症死因第2位，在女性則居第1位，平均每天就有6名女性死於肺癌！

肺癌為什麼會成為國人的頭號敵人、台灣女性的第一殺手？台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正醫師表示，肺癌早期幾乎沒有什麼症狀，加上早期偵測相當困難，即便是照胸部X光，亦可能因腫瘤小於一公分或是被心臟、肋骨擋住，而未能及時發現，一旦發現病灶時，癌細胞已產生遠處轉移現象，甚至許多時候是因為其他原因，如肺積水檢查時，才驚覺已罹患肺癌。肺癌發現後的治療不易、容易轉移增加治療困難度，是肺癌與高死亡率劃上等號的主要原因。

肺癌的早期篩檢各國都在努力中，美國國家癌症研究院(NCI)多年來已進行低劑量螺旋式電腦斷層的大規模肺癌篩檢研究，初步已發現確實可以找到更小及更早期的肺癌，但是否可以降低肺癌整體死亡率，仍再追蹤與探討階段。

面對這令人防不勝防的癌病，戴承正醫師提醒民眾，當出現持續1～2個月的咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難、體重下降、反覆發生氣管炎或肺炎、頭痛等症狀時，就要趕緊就醫並安排檢查，因為這些都是肺部發生病變的重要警訊，千萬疏忽不得。家人有肺癌病史、有抽菸習慣、出入環境空氣品質不佳、長期暴露在油煙環境等，也是肺癌高危險群。此外，臨床上有許多肺癌病人因心肺衰竭等併發症，導致治療之複雜性，因此，呼籲民眾除應定期做健康檢查，以早期發現、早期治療外，若發現罹患肺癌，也應慎選適合的醫療團隊並做好事前的治療溝通。

目前肺癌治療方式，除了傳統化療，還有標靶治療（Target therapy）。標靶治療的概念是利用癌細胞某些特殊構造，透過專一藥物使用殺死癌細胞，減少對正常組織的傷害，達到副作用小、療效迅速及兼顧病人生活品質的最大治療效果。

標靶治療目前有表皮細胞生長因子受體類(EGFR)如:艾瑞莎（Iressa）與得舒緩（Tarceva）。還有血管內皮細胞生長因子受體類(VEGF)如:紓癌特(Sutent)、癌思停(Avastin)、蕾莎瓦(Nexavar)等。

艾瑞莎Iressa能有效抑制肺癌表皮生長因子受體基因突變，阻止它在細胞內的訊號傳遞，抑制癌細胞增生，目前限於單獨使用，且之前已使用過其他化學療法且無法開刀切除，但仍局部惡化或轉移之非小細胞肺癌，屬於2線健保用藥。

得舒緩Tarceva適應症與作用機制和艾瑞莎類似，亦屬於2線健保用藥。

艾瑞莎與得舒緩都是口服用藥，患者不僅可免除打針之苦，治療上也很方便，患者的接受度相當高。

戴承正醫師表示，日前歐洲醫療腫瘤學會（ESMO）研究發現，血管增生抑制劑（VEGF）與部份化療藥物合併使用，有效延緩惡化發生時間，且患者平均存活可達15.3個月，但台灣目前尚未將此合併療法納入健保給付，肺癌病人仍需自費選擇使用。

標靶新藥治肺癌 4個月不惡化
中央社╱台北14日電
2010.12.15 10:40 am

台灣參與的跨國研究顯示，標靶藥物治療非小細胞肺癌失敗的病患，在改用標靶新藥之後，可以維持4個多月病情不惡化。不過，新藥對整體存活率的影響，有待繼續評估。

台灣臨床腫瘤學會理事長、台北榮民總醫院胸腔部主治醫師陳育民今天指出，這項研究中的受試者曾以其他標靶藥物治療失敗，且出現表皮生長因子受體（EGFR）基因突變，在改用標靶新藥成分afatinib後，能維持4.4個月不惡化，未改用者只能維持1個月。

陳育民說，EGFR基因突變的病患族群，可能對標靶新藥成分治療反應更好，但是最終的病人存活率報告尚未出爐，目前難以完全評估新藥的整體效益。

陳育民說，標靶藥物用於治療非小細胞肺癌，通常單獨使用6到9個月之後，癌細胞就會出現抗藥性，使得治療失敗，此時病人只有再使用化療藥物或改用其他標靶藥物，之後有少數病人可以繼續存活，原因仍是待解的謎團。

肺癌標靶失效莫灰心　新一代藥物曙光再現
2010/12/15 12:17
本報訊

最新針對晚期非小細胞肺癌的臨床研究初步結果顯示，舊一代標靶藥物失效之大部分肺癌患者，若使用尚在研究中的新一代標靶藥物afatinib，可以使疾病再度獲得控制，尤其對於可能具有表皮生長因子受體 (EGFR) 基因突變之患者族群，更是特別有效。

一項最新的大型臨床研究結果顯示，晚期肺癌患者使用尚在臨床研究中的新一代標靶藥物治療，無疾病惡化存活期 (病患不僅存活，腫瘤亦獲得控制的時間) 明顯延長了4倍（治療組4.4個月，對照組1個月）。這些病患都是經過舊一代標靶藥物，如艾瑞莎(Iressa) 或得舒緩 (Tarceva) 治療6個月以上而後失效，並具有臨床表徵顯示可能具有表皮生長因子受體 (EGFR) 基因突變。此經過臨床篩選過後之391位病人之次族群檢定結果，甫於美國芝加哥胸腔腫瘤多學科研討會中演說發表。

在美國發表此研究結果的美國史隆科特靈紀念癌症中心 (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, USA) 腫瘤醫學專家Vincent A. Miller醫師表示：「當我們朝個人化醫療研究的同時，此研究的許多新發現，持續地讓我們感到振奮。」「這些研究數據不僅說明了此新藥的作用，也指出某些可能具有表皮生長因子受體 (EGFR) 基因突變的病患族群，可能對此新藥有更好的治療反應。」

此全球性臨床研究亦是台灣目前最多肺癌病患加入之大型前瞻性肺癌研究之一，台灣共有7個醫學中心參與，超過120位患者加入。

此新一代標靶藥物尚未上市，由百年製藥巨擘德國百靈佳殷格翰公司所研發，屬於新一代口服標靶藥物，藥理作用為第一型及第二型表皮生長因子受體 (EGFR/ HER2) 酪氨酸激酶的不可逆抑制劑，對非小細胞肺癌 (NSCLC) 、乳癌及頭頸部癌的一系列大型臨床研究正在進行中。大部分研究都有台灣醫藥界的參與，甚至扮演了領導的角色。