大腸直腸癌使用一線標靶藥物表皮生長因子受體抑製劑治療5年存活率35%至40%

（醫衛版）化療+標靶末期腸癌存活率提三成！
2011/3/10
台灣時報
林文雄

網上竟有網友要拍賣餘生！與癌抗戰已有6年多的林先生，在自己的部落格上po出『抗癌有成、樂觀分享，願拍賣餘生幫助病友』的訊息。曾在鬼門關前走一遭的林先生表示，希望可以將自己的抗癌經歷與心境去鼓勵現在正面對的病友與家屬。

台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科將民國93、94年間，曾被診斷為末期腸癌的病友齊聚一堂共同歡慶重生，願意出席的病友，有多位都同樣面臨過治療無效復發的經驗，在透過標靶治療後，如今已有超過5年都不見癌蹤！

林先生說明，曾在他院經歷過22次的化療，最後醫師只告訴他無效，肝腫瘤又長出來了，再安排開刀吧!他轉至北醫附設醫院治療，進行切肝手術後，展開18次的標靶治療與半年的口服化療，身上的癌細胞在影像檢查上，已無明顯腫瘤。

北醫血液腫瘤科治療團隊蔡佳叡醫師及戴承正主任表示，在台灣大腸直腸癌發生率已成為國內癌症發生率的第1位，死亡率則排名第3位，並有逐年升高的趨勢，其中95%為偶發性；僅5%為家族遺傳。大約20%至25%的腸癌病例發現的時候已經是末期肝轉移；而即便那些早期就發現並接受了手術的患者，最終也有約1/3會出現癌細胞轉移復發而進入晚期。

過往傳統化療對於轉移性大腸直腸癌，主要是以緩解性的治療為目的。能夠讓癌細胞消失，多數人也以奇蹟稱之。戴承正主任說明，如今有標靶藥物與基因檢測輔助制定治療策略，大腸直腸癌的治癒已不可再用奇蹟稱之，像林先生這樣的病友，將會越來越多。

蔡佳叡醫師解釋，KRAS是癌症的致癌基因，主要控制細胞之增生與發展，當KRAS發生突變時，正常細胞就會失控變成癌細胞，因此檢測KRAS基因有無變異可作為評估罹癌風險之依據。只有KRAS基因野生型的病人應該接受治療與標靶藥物表皮生長因子受體抑製劑合併化療藥物治療。KRAS基因野生型的病患，有近70%左右可以獲益，疾病控制率將近90%左右。

根據2010年歐洲腫瘤醫學會年會發表的研究顯示，罹患KRAS野生型轉移性大腸直腸癌的患者於第一線使用標靶藥物表皮生長因子受體抑製劑，在8周內腫瘤縮小>20%，病人的存活期可以達到28.3個月，而腫瘤縮小的症狀更可以提高病灶的切除率，提升治癒機率。

北醫血液腫瘤科治療團隊表示，對於無法切除的病人，若以100人計算，使用傳統化療，其中僅有約10%可縮小腫瘤能夠開刀，但有5成的高復發率，換算下來5年存活的可能只剩7人，反觀，若使用一線標靶藥物表皮生長因子受體抑製劑治療，有將近50%的病人能夠開刀，復發率也降低至到20%~30%，5年存活的人數則多達35~40人，提昇至超過30%，甚為可觀。