屏東市嚴女投保1家保險公司14件9年繳付保費數百萬 保險公司理賠終身醫療險總計住院7天金額29000元

小蝦米對抗大鯨魚／孕婦跌倒保險拒付 自力打贏官司
日期:2010/10/13 04:11
記者黃良傑、廖千瑩／綜合報導

嚴姓孕婦浴室跌倒送醫，安胎47天後剖腹產子，保險公司以當時並未立即開刀，不算急症，拒付意外醫療險19萬，嚴女靠上網搜尋舉證，獨力在法庭上與保險公司的律師團攻防，歷經兩年，一審終於勝訴。

胎盤早期剝離 住院安胎

鄰居都誇嚴女是「小蝦米對抗大鯨魚」，嚴女則感謝婆婆事發當時的救命之恩以及丈夫一路相挺。她說和家人共投保這家保險公司14件，9年來繳付保費數百萬元，但事發至今2年多，保險公司寧可花錢打官司，也不願理賠19萬，還堅持要上訴。

嚴女與公婆同住屏東市，民國97年懷頭胎，懷孕37週時不慎在自宅浴室跌倒，子宮收縮且大量出血，婆婆衝到馬路攔下計程車，將媳婦送往優生婦產科醫院急救。急診醫師診斷為胎盤早期剝離，因情況危急又轉送屏東基督教醫院，屏基也診斷疑似胎盤早期剝離及胎位不正，住院安胎觀察治療47天後才剖腹生產，順利產下一名男嬰，健康的寶寶昨天正好過2歲生日。

保險公司：沒立即剖腹非急症

嚴女向保險公司申請47天的傷害醫療險共22萬多元，但保險公司主張，胎盤早期剝離屬急症，若不立即剖腹生產將會導致胎死腹中，或造成產婦血崩危及母子。嚴女住院達47天，主要原因是有早產之虞，不能視同意外傷害，病歷上也無外部紅腫或擦傷記載，更無人見證她於浴室跌倒。

婦人上網搜尋舉證 一審勝訴

保險公司只同意理賠終身醫療險，總計住院7天金額29000元，相差近二十萬元，嚴女與家人都無法接受。

嚴女不是學法律的，更不是唸醫的，向屏東地院請求給付保險金後，上網找資料自救，找到醫學網頁顯示「胎盤早期剝離3種處置選擇：等待療法、催生引產經陰道分娩、緊急剖腹產」，證明自己是對的。

保險公司又質疑，產婦住院隔天，屏基超音波檢查未再出現出血現象，與臨床經驗不符。嚴女再上網路搜尋，提出「血塊可能由胎盤吸收」的醫學論述。

法官調閱嚴女產檢資料，發現6次產檢既無胎位不正，也無胎盤剝離徵兆，確認導因意外的可能性。此外，優生婦產科醫院當時曾檢出胎盤後面有血塊，因此判決她勝訴。

保險公司楊姓主管說，看過判決書後再研究後續處理。