2009年重大傷病領證數831033張 重大傷病醫療費用占健保總醫療費用 2009年26.99% 2008年26.2% 2007年25.5%

精神防治關懷員 明年增百人
日期:2010/11/09 04:11
自由時報記者徐夏蓮／台中報導

全國11萬多位精神疾病患者，到底社區內需要多少位精神防治關懷員才夠達到「防治」的效果？一百人？二百人？還是二千人？五千人？

2010年全國精神醫療網暨社區精神復健機構年終檢討會八日起一連2天在台中榮總舉行，精神防治關懷員到底多少人數才夠的議題，衛生署醫政處副處長王宗曦昨天指出，目前全國有11萬人領有精神病重大傷病手冊，但全國的精神防治關懷員僅有90多位，2011年衛生署要再增加100位左右，總數將達到近200人。

醫生建議要5000人才夠

但「小小曹」母女燒炭自殺，監察委員馬以功等人調查之後，建議全國至少要加到2000位才合理，但台中榮總精神科主任陳展航說，他認為其實應該5000人才夠，台中縣市如今才各4位。

陳展航主任指出，精神防治關懷員面臨4大問題，首先是人數少到猶如「即溶奶粉」，一丟下去就看不到，在工作負荷量與人數比率下，至少要5000人才夠；其次是精神病人在社區中需要關懷的界定標準為何？有必要建立一套客觀的評估標準；第3，現行「關懷計畫」方案，衛生署採一年一標，得標者如果換人，精神防治關懷員工作不穩定，經驗無法傳承；第4「精神防治關懷員」與「自殺防治關懷員」應整合為一，因為自殺民眾中，約有30%至40%成為精神病患。

陳展航表示，精神防治關懷員去案家訪視，不是聽對方「倒垃圾」，而是所有的愛恨情仇問題全糾葛在一起的「洪水」，台中榮總精神科為此還要每週2次，關懷「關懷員」，幫他們紓解情緒，以免他們工作負荷量太大「爆掉」。

新生報社論----醫療支出的分配正義
http://www.cdnews.com.tw　2010-10-07 08:49:06
台灣新生報7日社論:醫療支出的分配正義
中央網路報

全民健保實施15年來雖然虧損嚴重，但卻得到民眾極高的支持度，民眾多能認知健保不能倒，因為它支付了重大疾病的醫療費用，使得許多重大傷病民眾得到救治，其家庭也不至陷入無邊苦海。但是醫療資源昂貴有限，不可能大幅擴張，而目前健保赤字更屬龐大，未來如果沒有注意分配正義，醫療發展將更形變態扭曲。

根據監委黃煌雄的調查，近5年來健保給付洗腎及呼吸器2項的金額支出超過500億元，佔總支出約13%，但是使用呼吸器和洗腎的病患只有7萬人，佔健保人口數的0.32%。雖然使用洗腎和呼吸器的患者都屬重大疾病，醫療費用偏高可以理解，但是健保局必須因應台灣竟然創造出洗腎病患比率和每年新增洗腎病患比率雙料世界冠軍的奇特現象！

假如台灣醫師愛開藥，民眾愛吃藥是造成洗腎主因之一，健保局應該設法提高醫師診察費，讓必須靠賣藥彌補收入的醫療院所回歸本業，而藥費也應考慮部份負擔，改善國人囤積藥物的習慣，而浪費丟棄的藥又造成河川和環境污染。

台灣的憲法規定：「國家為奠定民族生存發展之基礎，應保護母性，並實施婦女、兒童福利政策」，不幸地，實務上健保並未遵循這項法律原則，導致婦女和兒童成了健保資源使用最弱勢的一群。相對而言，老人占總人口10%，卻使用1/3的健保資源，而14歲以下的孩童占總人口20%，卻僅使用健保資源1/10。

而根據立委黃淑英的調查，健保目前對孕婦生產的給付比單純闌尾切除還低，給付給婦科超音波的價格還不到男性生殖器超音波的2/3，而且對需要開腹的卵巢切片給付比晾在體外涼快的男性睪丸切片還少。

不合理的健保給付除了影響婦女健康，也造成婦產科醫師人數逐年減少，根據黃淑英的數據，2009年台灣執業醫師平均年齡為44歲，但婦產科醫師平均年齡為52歲；而醫師公會全國聯合會的數據也顯示過去10年來，台灣內、外、兒科醫師都呈現正成長，唯獨婦產科醫師呈現1.2%的負成長。

更惡劣的是健保甚至對婦女生育設下一些不公平也無正義的規定，突顯健保性別歧視的男性沙文主義，舉例說，當孕婦因為難忍的產痛或者畏懼發生不可測的生產意外而選擇剖腹生產時，健保除了規定不給付這種剖腹生產之外，還聲明這項經濟處罰將延伸至這類產婦未來的所有剖腹生產，意即即使已經有了前胎剖腹生產的醫學適應症，甚至醫師也要求再次剖腹生產時，這類產婦仍然必須自付費用。這項不合理，不符醫學倫理，甚至不合法的命令形同讓產婦觸犯了健保無期徒刑，讓這類孕婦必須永遠承擔「怕痛」等等健保加諸的污名和烙印，健保濫權的程度已經到了可恨的地步，完全蔑視婦女生育的辛勞，而產科醫師們竟也悶聲不響的配合。

台灣醫師雖然普遍熟悉現代醫學倫理所揭櫫的「尊重病人自主」、「不傷害」、「行善」及「公平正義」4大原則。但是，醫師每天在醫療場域所面對的許多傷腦筋的倫理議題其實不少都是困惑於健保的不合理規定；醫師普遍太忙，思考太少，他們多半臣服於官方規定，不僅不思抗爭改變，甚至助紂為虐來犧牲產婦權益，其踐踏醫學倫理分配正義已經到了匪夷所思的地步！

健保／支出 重大傷病醫療費占1/4
聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導
2010.10.13 11:01 am

民眾繳的健保費都花到哪去了？根據健保局統計，重大傷病患者人數去年超過78萬人，較健保當年剛開辦時，大幅增加近3倍；因此，健保每支出100元，就有27元用來照顧重大傷病患者。

重大傷病78萬人癌症及慢性精神病佔70%

健保局醫管組科長黃淑雲表示，去年領有重大傷病證明的人數，超過78萬人，比1995年健保開辦時增加2.8倍，其中癌症及慢性精神病2者就佔了近70%。

健保局統計更發現，雖然重大傷病人數僅約佔全人口的3%，但一年就花掉了健保總支出的1/4，相當於健保每花100元，就有27元用在重大傷病患者的身上。

門診、住院醫療費血友病花費最多 一年200萬

健保局也統計指出，以門診、住院的醫療費用來看，全年每人平均花費最多的是血友病，其次是使用呼吸器、洗腎等患者。健保局表示，平均一位血友病患者全年要花200多萬元，相較於一位民眾平均醫療費用21000多元，血友病患者一年的健保花費是一般民眾的112倍。

花在救命的錢
健保局修訂重大傷病範圍

黃淑雲也說，重大傷病都是「花在救命的錢」。她也強調，患者是治療重大傷病相關疾病時，才能免除門急診、住院的部分負擔。

不過為了管控重大傷病人數成長，健保局2010年也重新公告修訂了重大傷病的範圍，像是精神病，以情感性精神病、妄想等，第1次發給2年重大傷病證明，期限到期後重新評估才發給永久證明。還有費用高的呼吸器患者，首次只發給42天的重大傷病證明，第2次評估發給3個月，第3次後則發1年期限的證明等。

健保2成7照顧重症病患 獲致較好醫療照護
2010/10/12 下午 06:35:07
康紀漢

根據衛生署統計，98年領有健保重大傷病證明人數達到了783121人，佔有全國人口比例的3.4%，當中，又以癌症和慢性精神病2項疾病的領證數最多，大約佔所有重大傷病領證數的70%，同時，健保每支出100元就有27元是用來照顧重大傷病患者，顯示出重大傷病患有了健保的支持，已經獲得較妥善的醫療照顧。

重大傷病增加 全民健保互助
聯合報╱記者廖乙臻／即時報導
2010.10.12 09:18 pm

由於新科技與醫療技術的進步，國民平均壽命延長，而伴隨著高齡人口的增加，慢性疾病與重大傷病患者的醫療需求也相對提升。健保局表示，全民健保的社會互助概念，能夠使重大傷患等民眾得到保障，例如以以全國每人每年平均應收保險費13188元計算，即有189位民眾的保險費，幫忙支付1名血友病患者的醫療費用。

2009年門診醫療費用最高的重大疾病與照護，依序為洗腎、癌症、慢性精神疾病、全身性自體免疫症候群與先天性凝血因子異常（血友病）。門診使用全年每人平均花費最多的，為先天性凝血因子異常（血友病）費用228萬，其次為洗腎病患費用約53萬。

去年健保支付癌症治療費用 近5百億
聯合報╱記者詹建富／即時報導
2010.10.12 09:18 pm

根據健保局最新統計，國內罹患重大傷病患者人數2009年已超過78萬人，其中以罹癌人數就占44%，其次則是慢性精神疾病。這些重大傷病患者約占全人口的3.4%，2009年卻耗用健保醫療達1378億元，平均健保每支出100元就有27元是用於照顧重大傷病患者。

健保局醫務管理組長蔡淑鈴指出，由於台灣人口老化，加以醫療新科技讓許多病患得以延長生命，使得國內的重大傷病患者逐年增加，在健保剛開辦時，領有重大傷病卡的人數只有27萬人，但截至2009年底，領卡者高達83萬人，扣除合併多重疾病而重複領卡者，這些患有重大傷病而必須經常到醫院報到者就有78萬多人。

蔡淑鈴表示，健保局共列出31種疾病屬於重大傷病，其中以癌症人占大宗，有37萬人，2009年一年健保支付重大傷病的醫療費用達1378億元，其中癌症支出就多達481億元，比率達35%，顯示隨著癌症人口越來越多，它對健保財務確實帶來沈重負擔。

健保／自助人助 重大傷病有撐
聯合報╱記者詹建富、廖乙臻／台北報導
2010.10.13 11:01 am

健保局最新統計，罹患重大傷病患者人數2009年已超過78萬人，其中罹癌人數占44%，其次是慢性精神疾病。這些重大傷病患者約占人口3.4%，2009年耗用健保醫療達1378億元，平均健保每支出100元就有27元是用於照顧重大傷病患者。

但從另一角度，全民健保社會互助概念，使重大傷患得到保障，例如以全國每人每年平均應收保險費13188元計，即是有189位民眾的保險費，幫忙支付一名血友病患者的醫療費用。

健保局醫務管理組長蔡淑鈴指出，台灣人口老化，加以醫療新科技延長病患生命，國內的重大傷病患也逐年增加；健保剛開辦時，領有重大傷病卡的人數只有27萬人，截至2009年底，領卡者已達83萬人次，扣除合併多重疾病而重複領卡者，患重大傷病須經常到醫院報到者就有78萬多人。

重大傷病患 14年成長2.8倍
文/葉惠娟
2010-10-13
現代保險健康理財電子日報
　
根據健保局昨（12）日公布最新數據，2009年重大傷病領證數總計831033張，其中以癌症患者居多，占率達44.78％，其次為慢性精神病，占24.56％。

健保局醫務管理組組長蔡淑鈴表示，扣除罹患二種以上重大傷病重複領卡者，2009年底共有78.3萬人患有重大傷病，較1995年健保開辦時增加2.8倍。截至2010年8月底止，罹患重大傷病者已超過79.9萬人。

健保局指出，2009年健保重大傷病醫療費用支出1378億點（每點約1元），較2008年成長5.75％，使用最多醫療資源的是血友病患者，平均每人逾240萬點，至於人數最多的癌症患者，平均每人使用健保醫療費用約13.5萬點。

健保支出 重大傷病占27%
2010/10/13
【本報台北訊】

健保局昨天公布2009年統計資料，重大傷病醫療費用占健保總醫療費用的26.99%，也就是每支出100元，就有27元用來照顧重大傷病患者，比2007年25.5%、2008年26.2%，有微幅上升趨勢。

中央健康保險局醫務管理組組長蔡淑鈴表示，門診醫療費用最高的依序為洗腎、癌症、慢性精神疾病、全身性自體免疫症候群、先天性凝血因子異常（血友病）。另外，門診全年每人平均花費最多的是先天性凝血因子異常、洗腎病患，平均一位血友病患者全年花200多萬元，是平均醫療費用21000多元的112倍。

蔡淑鈴說，健保本來就是要照顧重大傷病患者，否則，這些患者無法受到好的照護。她說，血友病用藥雖然昂貴，但只要獲得控制後，可以和一般人一樣工作；她認為，用大約1/4的健保費用來照護重大傷病患者，「當然值得」。

重大傷病 占健保費2成7
日期:2010/10/12 18:19
中央社記者陳麗婷台北12日電

健保局今天公布2009年統計資料，重大傷病醫療費用占健保總醫療費用的26.99%，也就是每支出新台幣 100元就有近27元是用來照顧重大傷病患者。

中央健康保險局醫務管理組組長蔡淑鈴受訪表示，根據健保局統計，2009年健保重大傷病醫療費用占健保總支出費用26.99%，比起2007年25.5%、2008年26.2%，有微幅上升趨勢。

蔡淑鈴說，門診醫療費用最高的依序為洗腎、癌症、慢性精神疾病、全身性自體免疫症候群、先天性凝血因子異常（血友病）。另外，門診全年每人平均花費最多的是先天性凝血因子異常、洗腎病患。

外界曾質疑健保花費在洗腎等患者費用過於龐大，蔡淑鈴說，健保本來就是要照顧重大傷病患者，如果沒有健保，這些患者無法受到好的照護。

她說，以癌症患者來說，很多人治療後壽命延長，甚至能回到正常生活；血友病用藥雖然昂貴，但只要獲得控制後，血友病患可以和一般人一樣工作；洗腎病人也是壽命獲得延長、甚至可以工作。因此，她認為，用大約1/4的健保費用來照護重大傷病患者，「當然值得」。

沒有健保互助 這些人不可能存活
日期:2010/10/13 00:07
記者陳元春／台北報導

民眾繳的健保費都用在哪？據健保局統計，近年來每年均支出超過1/4費用，照顧僅佔全人口3.4％約78萬多名的重大傷病患，其中以癌症、慢性精神病最多。但中央健保局昨日指出，這些錢花得值得，因為沒有健保互助，這些人不可能存活。

健保局統計，2009年重大傷病患者數約783000多人，較1995年健保開辦時增加2.8倍，這僅佔全人口3％，但年花健保費近27%，達1378億元，亦即健保每支出100元就有27元用在照顧重大傷病患。

健保局醫務管理組組長蔡淑鈴指出，因有病人合併洗腎、罹癌，如此就會領有2張重大傷病卡，統計2009年領證數則達831033張，其中合計癌症、慢性精神病2項疾病就佔70%。

蔡淑鈴說，因罹癌人數增加，近年來用在照顧重大傷病費用微幅上升，但健保的精神本來就立基於有錢的健康人幫助體弱的人。

健保局另統計，合計門、住診醫療費，每人每年最花錢的疾病是血友病，高達249萬元，是每人平均費用的112倍。以全國每人每年平均應收保險費約13100元計算，即有189人的保費在幫忙支付1名血友病患醫療費。